「泌尿器系/腎臓/血漿量、血圧の調節/利尿剤・降圧剤総論」の版間の差分
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利尿・降圧剤であるマニトールの作用機序は {=浸透圧利尿 | 利尿・降圧剤であるマニトールの作用機序は {=浸透圧利尿~炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害~Na<sup>+</sup>再吸収阻害~アルドステロン阻害}である. | ||
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利尿・降圧剤であるアセタゾラミドの作用機序は {~浸透圧利尿 | 利尿・降圧剤であるアセタゾラミドの作用機序は {~浸透圧利尿~=炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害~Na<sup>+</sup>再吸収阻害~アルドステロン阻害}である. | ||
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ループ利尿薬の作用機序は {~浸透圧利尿 | ループ利尿薬の作用機序は {~浸透圧利尿~炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害~=Na<sup>+</sup>再吸収阻害~アルドステロン阻害}である. | ||
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サイアザイド系利尿薬の作用機序は {~浸透圧利尿 | サイアザイド系利尿薬の作用機序は {~浸透圧利尿~炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害~=Na<sup>+</sup>再吸収阻害~アルドステロン阻害}である. | ||
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利尿・降圧剤であるスピロノラクトンの作用機序は {~浸透圧利尿 | 利尿・降圧剤であるスピロノラクトンの作用機序は {~浸透圧利尿~炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害~Na<sup>+</sup>再吸収阻害~=アルドステロン阻害}である. | ||
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作用機序が浸透圧利尿である利尿・降圧剤には {=マニトール | 作用機序が浸透圧利尿である利尿・降圧剤には {=マニトール~アセタゾラミド~ループ利尿薬~サイアザイド系利尿薬~スピロノラクトン}があげられる. | ||
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作用機序が炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害である利尿・降圧剤には {~マニトール | 作用機序が炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害である利尿・降圧剤には {~マニトール~=アセタゾラミド~ループ利尿薬~サイアザイド系利尿薬~スピロノラクトン}があげられる. | ||
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作用機序がNa<sup>+</sup>再吸収阻害である利尿・降圧剤には {~マニトール | 作用機序がNa<sup>+</sup>再吸収阻害である利尿・降圧剤には {~マニトール~アセタゾラミド~=ループ利尿薬~=サイアザイド系利尿薬~スピロノラクトン}があげられる. | ||
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作用機序がアルドステロン阻害である利尿・降圧剤には {~マニトール | 作用機序がアルドステロン阻害である利尿・降圧剤には {~マニトール~アセタゾラミド~ループ利尿薬~サイアザイド系利尿薬~=スピロノラクトン}があげられる. | ||
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「カリウム保持性利尿剤」と言われる利尿・降圧剤には {~マニトール | 「カリウム保持性利尿剤」と言われる利尿・降圧剤には {~マニトール~アセタゾラミド~ループ利尿薬~サイアザイド系利尿薬~=スピロノラクトン}があげられる. | ||
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アセタゾラミドは炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)を {=阻害 | アセタゾラミドは炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)を {=阻害~促進}することで尿細管におけるNa<sup>+</sup>とHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の {=再吸収~分泌}を {=抑制~亢進}する. | ||
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アセタゾラミドは {=代謝性 | アセタゾラミドは {=代謝性~呼吸性} {=アシドーシス~アルカローシス}をもたらす. | ||
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スピロノラクトンはアルドステロンの作用を {=阻害 | スピロノラクトンはアルドステロンの作用を {=阻害~促進}する.アルドステロンは {~近位~=遠位}尿細管におけるNa<sup>+</sup> {=再吸収~分泌}とK<sup>+</sup> {~再吸収~= 分泌}とを {~阻害~=促進}する.そのため.スピロノラクトンにより血漿中のNa<sup>+</sup>が {~増加~=減少}し.血圧は {~上昇~=低下}する.また.血漿中のK<sup>+</sup>が {~減少する~=減少しない}. | ||
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2014年11月18日 (火) 21:47時点における最新版
代表的な利尿剤・降圧剤を列記する．
| 名称 | マニトール | アセタゾラミド | ループ利尿薬 | サイアザイド系利尿薬 | スピロノラクトン |
| 主な作用部位 | 腎実質の高い浸透圧により水分が再吸収される尿細管 | 近位尿細管／ ヘンレループ | ヘンレループ | 遠位尿細管 | 遠位尿細管 |
| 作用機序 | ろ過され，尿細管内の浸透圧を上昇し，再吸収される水分量を減少する．浸透圧利尿と表現される． | 炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害 | Na+再吸収阻害 | Na+再吸収阻害 | アルドステロン阻害 |
| 他の作用 | HCO3-再吸収低下，代謝性アシドーシスによる酸血症 | 低カリウム血症 | 低カリウム血症 | カリウム保持性利尿剤 |
＊近位尿細管とヘンレループとでは，炭酸脱水酵素 carbonic anhydraseに依存してNa+とHCO3-とを再吸収していることを学んだ（前のステップ）．アセタゾラミドは炭酸脱水酵素 carbonic anhydraseの阻害薬である．そのため，Na+の再吸収が低下して，利尿と降圧とがもたらされる．また，HCO3-の再吸収が低下して代謝性アシドーシスによる酸血症がもたらされる．
＊ループ利尿剤はヘンレループにおけるNa+とCl-との再吸収を阻害する．これにより利尿と降圧とがもたらされる．また，糸球体ろか量（GFR）が増大するため，ろ過，排出されるK+が増大して低カリウム血症がもたらされる．
＊サイアザイド系利尿薬は遠位尿細管におけるNa+とCl-との再吸収を阻害する．これにより利尿と降圧とがもたらされる．また，糸球体ろか量（GFR）が増大するため，ろ過，排出されるK+が増大して低カリウム血症がもたらされる．
＊スピロノラクトンはアルドステロン（ホルモン：はじめの一歩／第２章／電解質コルチコイド（アルドステロン）参照）の作用を阻害する．アルドステロンは遠位尿細管におけるNa+再吸収とK+分泌とを促進する．そのため，スピロノラクトンはNa+再吸収低下により利尿と降圧とをもたらす．また，K+分泌を抑制するため，低カリウム血症をもたらさない利尿剤，「カリウム保持性利尿剤」とも言われる．
Challenge Quiz
利尿・降圧剤であるマニトールの作用機序は 浸透圧利尿 炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害 Na+再吸収阻害 アルドステロン阻害 である.
利尿・降圧剤であるアセタゾラミドの作用機序は 浸透圧利尿 炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害 Na+再吸収阻害 アルドステロン阻害 である.
ループ利尿薬の作用機序は 浸透圧利尿 炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害 Na+再吸収阻害 アルドステロン阻害 である.
サイアザイド系利尿薬の作用機序は 浸透圧利尿 炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害 Na+再吸収阻害 アルドステロン阻害 である.
利尿・降圧剤であるスピロノラクトンの作用機序は 浸透圧利尿 炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害 Na+再吸収阻害 アルドステロン阻害 である.
作用機序が浸透圧利尿である利尿・降圧剤には マニトール アセタゾラミド ループ利尿薬 サイアザイド系利尿薬 スピロノラクトン があげられる.
作用機序が炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害である利尿・降圧剤には マニトール アセタゾラミド ループ利尿薬 サイアザイド系利尿薬 スピロノラクトン があげられる.
作用機序がNa+再吸収阻害である利尿・降圧剤には マニトール アセタゾラミド ループ利尿薬 サイアザイド系利尿薬 スピロノラクトン があげられる.
作用機序がアルドステロン阻害である利尿・降圧剤には マニトール アセタゾラミド ループ利尿薬 サイアザイド系利尿薬 スピロノラクトン があげられる.
「カリウム保持性利尿剤」と言われる利尿・降圧剤には マニトール アセタゾラミド ループ利尿薬 サイアザイド系利尿薬 スピロノラクトン があげられる.
アセタゾラミドは炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)を 阻害 促進 することで尿細管におけるNa+とHCO3-の 再吸収 分泌 を 抑制 亢進 する.
アセタゾラミドは 代謝性 呼吸性 アシドーシス アルカローシス をもたらす.
スピロノラクトンはアルドステロンの作用を 阻害 促進 する.アルドステロンは 近位 遠位 尿細管におけるNa+ 再吸収 分泌 とK+ 再吸収 分泌 とを 阻害 促進 する.そのため.スピロノラクトンにより血漿中のNa+が 増加 減少 し.血圧は 上昇 低下 する.また.血漿中のK+が 減少する 減少しない .