「電解質と体液/代償作用/データの読み方/代謝性アシドーシスにおける第3歩」の版間の差分
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pH, 7.15 ； HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>, 6 mEq/L ； CO<sub>2</sub>, 25 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は{=代謝性~呼吸性}{=アシドーシス~アルカローシス} | pH, 7.15 ； HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>, 6 mEq/L ； CO<sub>2</sub>, 25 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は{=代謝性~呼吸性}{=アシドーシス~アルカローシス}である。さらに、肺機能が {~亢進する病態が合併している~異常をきたしていると思わせるデータはない~=低下する病態が合併している}。 | ||
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pH, 7.08 ； HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>, 3 mEq/L ； CO<sub>2</sub>, 15 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は{=代謝性~呼吸性}{=アシドーシス~アルカローシス} | pH, 7.08 ； HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>, 3 mEq/L ； CO<sub>2</sub>, 15 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は{=代謝性~呼吸性}{=アシドーシス~アルカローシス}である。さらに、肺機能が{~亢進する病態が合併している~=異常をきたしていると思わせるデータはない~低下する病態が合併している}。 | ||
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pH, 7.13 ； HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>, 7 mEq/L ； CO<sub>2</sub>, 10 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は{=代謝性~呼吸性}{=アシドーシス~アルカローシス} | pH, 7.13 ； HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>, 7 mEq/L ； CO<sub>2</sub>, 10 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は{=代謝性~呼吸性}{=アシドーシス~アルカローシス}である。さらに、肺機能が {=亢進する病態が合併している~異常をきたしていると思わせるデータはない~低下する病態が合併している}。 | ||
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2016年6月8日 (水) 15:23時点における最新版
POINT!
| 代謝性アシドーシスでは、
CO2はHCO3-の（正常値＝24 mEq/Lからの）減少量×（1〜1.3） 減少していることが期待される。この範囲よりCO2が増大していれば、肺機能が低下する病態が、CO2が低下していれば、肺機能が亢進する病態の合併を疑う。 |
第5章で述べたように、代謝性アシドーシスの際、H+の増大とCO2の増大の両者の刺激のため、肺機能（換気）は大きく増大し、CO2は大きく減少します。
HCO3-の（正常値＝24 mEq/Lからの）減少量×（1〜1.3）
＝CO2の（正常値＝40 mmHgからの）減少量
と経験的に言われています。CO2の減少量が上式の予想値を超える場合、単純な代謝性アシドーシスに加え、CO2を増減させる別の病態が示唆されます。
Challenge Quiz
1.
pH, 7.15 ； HCO3-, 6 mEq/L ； CO2, 25 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は 代謝性 呼吸性 アシドーシス アルカローシス である。さらに、肺機能が 亢進する病態が合併している 異常をきたしていると思わせるデータはない 低下する病態が合併している 。
2.
pH, 7.08 ； HCO3-, 3 mEq/L ； CO2, 15 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は 代謝性 呼吸性 アシドーシス アルカローシス である。さらに、肺機能が 亢進する病態が合併している 異常をきたしていると思わせるデータはない 低下する病態が合併している 。
3.
pH, 7.13 ； HCO3-, 7 mEq/L ； CO2, 10 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は 代謝性 呼吸性 アシドーシス アルカローシス である。さらに、肺機能が 亢進する病態が合併している 異常をきたしていると思わせるデータはない 低下する病態が合併している 。