電解質と体液/代償作用/データの読み方/代謝性アシドーシスにおける第3歩

POINT!

代謝性アシドーシスでは、 CO2はHCO3-の（正常値＝24 mEq/Lからの）減少量×（1〜1.3） 減少していることが期待される。この範囲よりCO2が増大していれば、肺機能が低下する病態が、CO2が低下していれば、肺機能が亢進する病態の合併を疑う。

第5章で述べたように、代謝性アシドーシスの際、H⁺の増大とCO₂の増大の両者の刺激のため、肺機能（換気）は大きく増大し、CO₂は大きく減少します。

    HCO₃^-の（正常値＝24 mEq/Lからの）減少量×（1〜1.3）

＝CO₂の（正常値＝40 mmHgからの）減少量

と経験的に言われています。CO₂の減少量が上式の予想値を超える場合、単純な代謝性アシドーシスに加え、CO₂を増減させる別の病態が示唆されます。

Challenge Quiz

1.

pH, 7.15 ； HCO₃^-, 6 mEq/L ； CO₂, 25 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は 代謝性 呼吸性  正解! アシドーシス アルカローシス  正解!である。さらに、肺機能が　 亢進する病態が合併している 異常をきたしていると思わせるデータはない 低下する病態が合併している  正解!。

2.

pH, 7.15 ； HCO₃^-, 6 mEq/L ； CO₂, 25 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は 代謝性 呼吸性  正解! アシドーシス アルカローシス  正解!である。さらに、肺機能が　 亢進する病態が合併している 異常をきたしていると思わせるデータはない 低下する病態が合併している  正解!。

3.

pH, 7.08 ； HCO₃^-, 3 mEq/L ； CO₂, 15 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は 代謝性 呼吸性  正解! アシドーシス アルカローシス  正解!である。さらに、肺機能が 亢進する病態が合併している 異常をきたしていると思わせるデータはない 低下する病態が合併している  正解!。

4.

pH, 7.08 ； HCO₃^-, 3 mEq/L ； CO₂, 15 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は 代謝性 呼吸性  正解! アシドーシス アルカローシス  正解!である。さらに、肺機能が 亢進する病態が合併している 異常をきたしていると思わせるデータはない 低下する病態が合併している  正解!。

5.

pH, 7.13 ； HCO₃^-, 7 mEq/L ； CO₂, 10 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は 代謝性 呼吸性  正解! アシドーシス アルカローシス  正解!である。さらに、肺機能が　 亢進する病態が合併している 異常をきたしていると思わせるデータはない 低下する病態が合併している  正解!。

6.

pH, 7.13 ； HCO₃^-, 7 mEq/L ； CO₂, 10 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は 代謝性 呼吸性  正解! アシドーシス アルカローシス  正解!である。さらに、肺機能が　 亢進する病態が合併している 異常をきたしていると思わせるデータはない 低下する病態が合併している  正解!。