内分泌系/第4章:下垂体前葉ホルモン、その1/糖質コルチコイド(副腎皮質ホルモン)/クッシング症候群/デキサメタゾン/クッシング病(下垂体性ACTH産生腫瘍)

下垂体からのACTH分泌が亢進している。血中濃度は、CRH低下、ACTH上昇、糖質コルチコイド（副腎皮質ホルモン）上昇である。

糖質コルチコイド（副腎皮質ホルモン）の血中濃度が高くなっても、第１章：総論/上級編/ホルモン生産性（ホルモン産生）腫瘍/「法則３」のとおり、負のフィードバックによって分泌は抑制されない、と学んだ。実は、これは、下垂体性ACTH生産性（産生）腫瘍に関しては、半分だけ正しい。糖質コルチコイド（副腎皮質ホルモン）が下垂体性ACTH生産性（産生）腫瘍にかけている負のフィードバックは×ではなく、△なのである。すなわち．．．

合成副腎皮質ホルモンであるデキサメタゾンを少量投与すると、「副腎皮質ホルモンの血中濃度上昇」と少し認識され、負のフィーバックによる抑制が少しかかる。しかし、抑制が弱く、下垂体からのACTH分泌は亢進しつづける。副腎皮質からの糖質コルチコイド（副腎皮質ホルモン）分泌、ならびに代謝物である17-OHCSの尿中排泄は、ACTHの血中濃度に依存するため、亢進し続け、抑制されない。

合成副腎皮質ホルモンであるデキサメタゾンを大量に投与すると、「副腎皮質ホルモンの血中濃度上昇」と強く認識され、負のフィーバックによる抑制が強くかかる。この強い抑制により、下垂体からのACTH分泌は抑制される。ACTHに依存している副腎皮質からの糖質コルチコイド（副腎皮質ホルモン）の分泌は低下し、その代謝物である17-OHCSの尿中排泄は低下する。

Challenge Quiz

1.

クッシング病では、デキサメタゾンを少量投与すると、尿中17-OHCS排泄量.血中コルチゾル濃度は 抑制される 不変である 増大する  正解!。

2.

クッシング病では、デキサメタゾンを大量投与すると、尿中17-OHCS排泄量.血中コルチゾル濃度は 抑制される 不変である 増大する  正解!。