「泌尿器系/腎臓/血漿量、血圧の調節/利尿剤・降圧剤総論」の版間の差分
(ページの作成: ヒニョウキケイ 代表的な利尿剤・降圧剤を列記する． <table border="1"><tr align="center"><td>名称 </td><td style="width: 18%">...) |
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作用機序が浸透圧利尿である利尿・降圧剤には { | 作用機序が浸透圧利尿である利尿・降圧剤には {=マニトール.~アセタゾラミド.~ループ利尿薬.~サイアザイド系利尿薬.~スピロノラクトン}があげられる. | ||
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作用機序が炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害である利尿・降圧剤には {マニトール.=アセタゾラミド.~ループ利尿薬.~サイアザイド系利尿薬.~スピロノラクトン}があげられる. | 作用機序が炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害である利尿・降圧剤には {~マニトール.=アセタゾラミド.~ループ利尿薬.~サイアザイド系利尿薬.~スピロノラクトン}があげられる. | ||
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作用機序がNa<sup>+</sup>再吸収阻害である利尿・降圧剤には {マニトール.~アセタゾラミド.=ループ利尿薬.=サイアザイド系利尿薬.~スピロノラクトン}があげられる. | 作用機序がNa<sup>+</sup>再吸収阻害である利尿・降圧剤には {~マニトール.~アセタゾラミド.=ループ利尿薬.=サイアザイド系利尿薬.~スピロノラクトン}があげられる. | ||
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作用機序がアルドステロン阻害である利尿・降圧剤には {マニトール.~アセタゾラミド.~ループ利尿薬.~サイアザイド系利尿薬.=スピロノラクトン}があげられる. | 作用機序がアルドステロン阻害である利尿・降圧剤には {~マニトール.~アセタゾラミド.~ループ利尿薬.~サイアザイド系利尿薬.=スピロノラクトン}があげられる. | ||
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「カリウム保持性利尿剤」と言われる利尿・降圧剤には {マニトール.~アセタゾラミド.~ループ利尿薬.~サイアザイド系利尿薬.=スピロノラクトン}があげられる. | 「カリウム保持性利尿剤」と言われる利尿・降圧剤には {~マニトール.~アセタゾラミド.~ループ利尿薬.~サイアザイド系利尿薬.=スピロノラクトン}があげられる. | ||
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2013年4月18日 (木) 19:53時点における版
代表的な利尿剤・降圧剤を列記する．
| 名称 | マニトール | アセタゾラミド | ループ利尿薬 | サイアザイド系利尿薬 | スピロノラクトン |
| 主な作用部位 | 腎実質の高い浸透圧により水分が再吸収される尿細管 | 近位尿細管／ ヘンレループ | ヘンレループ | 遠位尿細管 | 遠位尿細管 |
| 作用機序 | ろ過され，尿細管内の浸透圧を上昇し，再吸収される水分量を減少する．浸透圧利尿と表現される． | 炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害 | Na+再吸収阻害 | Na+再吸収阻害 | アルドステロン阻害 |
| 他の作用 | HCO3-再吸収低下，代謝性アシドーシスによる酸血症 | 低カリウム血症 | 低カリウム血症 | カリウム保持性利尿剤 |
＊近位尿細管とヘンレループとでは，炭酸脱水酵素 carbonic anhydraseに依存してNa+とHCO3-とを再吸収していることを学んだ（前のステップ）．アセタゾラミドは炭酸脱水酵素 carbonic anhydraseの阻害薬である．そのため，Na+の再吸収が低下して，利尿と降圧とがもたらされる．また，HCO3-の再吸収が低下して代謝性アシドーシスによる酸血症がもたらされる．
＊ループ利尿剤はヘンレループにおけるNa+とCl-との再吸収を阻害する．これにより利尿と降圧とがもたらされる．また，糸球体ろか量（GFR）が増大するため，ろ過，排出されるK+が増大して低カリウム血症がもたらされる．
＊サイアザイド系利尿薬は遠位尿細管におけるNa+とCl-との再吸収を阻害する．これにより利尿と降圧とがもたらされる．また，糸球体ろか量（GFR）が増大するため，ろ過，排出されるK+が増大して低カリウム血症がもたらされる．
＊スピロノラクトンはアルドステロン（ホルモン：はじめの一歩／第２章／電解質コルチコイド（アルドステロン）参照）の作用を阻害する．アルドステロンは遠位尿細管におけるNa+再吸収とK+分泌とを促進する．そのため，スピロノラクトンはNa+再吸収低下により利尿と降圧とをもたらす．また，K+分泌を抑制するため，低カリウム血症をもたらさない利尿剤，「カリウム保持性利尿剤」とも言われる．
Challenge Quiz
利尿・降圧剤であるマニトールの作用機序は 浸透圧利尿. 炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害. Na+再吸収阻害. アルドステロン阻害 である.
利尿・降圧剤であるアセタゾラミドの作用機序は 浸透圧利尿.炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害. Na+再吸収阻害. アルドステロン阻害 である.
ループ利尿薬の作用機序は 浸透圧利尿. 炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害.Na+再吸収阻害. アルドステロン阻害 である.
サイアザイド系利尿薬の作用機序は 浸透圧利尿. 炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害.Na+再吸収阻害. アルドステロン阻害 である.
利尿・降圧剤であるスピロノラクトンの作用機序は 浸透圧利尿. 炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害. Na+再吸収阻害.アルドステロン阻害 である.
作用機序が浸透圧利尿である利尿・降圧剤には マニトール. アセタゾラミド. ループ利尿薬. サイアザイド系利尿薬. スピロノラクトン があげられる.
作用機序が炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)阻害である利尿・降圧剤には マニトール.アセタゾラミド. ループ利尿薬. サイアザイド系利尿薬. スピロノラクトン があげられる.
作用機序がNa+再吸収阻害である利尿・降圧剤には マニトール. アセタゾラミド.ループ利尿薬.サイアザイド系利尿薬. スピロノラクトン があげられる.
作用機序がアルドステロン阻害である利尿・降圧剤には マニトール. アセタゾラミド. ループ利尿薬. サイアザイド系利尿薬.スピロノラクトン があげられる.
「カリウム保持性利尿剤」と言われる利尿・降圧剤には マニトール. アセタゾラミド. ループ利尿薬. サイアザイド系利尿薬.スピロノラクトン があげられる.
アセタゾラミドは炭酸脱水酵素(carbonic anhydrase)を 阻害. 促進 することで尿細管におけるNa+とHCO3-の 再吸収. 分泌 を 抑制. 亢進 する.
アセタゾラミドは 代謝性. 呼吸性 アシドーシス. アルカローシス をもたらす.
スピロノラクトンはアルドステロンの作用を 阻害. 促進 する.アルドステロンは 近位.遠位 尿細管におけるNa+ 再吸収. 分泌 とK+ 再吸収. 分泌 とを 阻害.促進 する.そのため.~スピロノラクトンにより血漿中のNa+が 増加.減少 し.~血圧は 上昇.低下 する.また.~血漿中のK+が 減少する.減少しない .