養護教諭／耳／問診：現病歴・既往歴・生活様式

　現病歴

​現在症状がある場合には部位、自覚する症状の程度と性状から原因を想定し、視診の際、特に注意深く観察すべき箇所を特定しましょう。
聴覚はコミュニケーションの要であるため、自覚する聴力変化を十分にアセスメントします。
耳鳴りにめまいを伴う場合は、メニエール病など三半規管に異常をきたしている可能性もあるため、合わせてアセスメントを行います。
【アセスメント項目】

【耳掃除について】
耳掃除は使用用具、頻度により外耳道を傷付けている可能性もあるため内容を確認し、適切な方法を指導するとともに、視診時の耳鏡挿入時の留意点としましょう。
外耳道には自浄作用があるため、耳掃除は１～２ヶ月に１回程度でよく、掃除をしてよい範囲は、耳の入口から１センチ程度までです。
耳掃除のし過ぎは、耳垢を奥へ押し込んでしまい耳垢栓塞になりやすくなったり、外耳道湿疹などの炎症が起こりやすくなるため注意が必要です。

　既往歴

既往歴を把握することで、外耳・中耳の形状変化を予測します。
【アセスメント項目】

　生活様式

聴力低下をもたらす環境、治療法への暴露の有無やほかの症状を確認することで、原因の予測を行います。
【アセスメント項目】

Challenge Quiz

1.

耳鳴りにめまいを伴う場合には、原因として次が考えられる。 メニエール病 中耳炎 外耳道炎  正解!