循環器系/心臓/心室の壁、筋/心電図/第7章:実際の心電図/心房細動
心房細動では、不規則な心房の活動により、P波が不規則となり基線が不整となる。また、QRS波のリズムが不整になる。
所見
| Ｐ波： | 不規則であり、高さ、幅など測定不能 |
| PQ(R)間隔： | 測定不能 |
| Ｑ波： | aVR、第III誘導のみに「大きなQ波」はあるが、他にはなく、「有意のQ波」など明らかな異常所見はない。 |
| QRS波/心拍数： | 毎分70拍くらい |
| QRS波/リズム： | 不規則的である。 |
| QRS波/形： | 明らかなQRS波の形の異常所見はみとめられない。 |
| QRS波/幅： | QRS波の幅は正常上限の3mm以内であり、明らかな異常所見はない。 |
| QRS波/高さ： | 第I誘導のR波の高さは正常上限の11mm以内であり、明らかな異常所見はない。 |
| QRS波/電気軸： | 30度くらいであり、明らかな軸偏位はみとめられない。（第I誘導で+7/-0mm，aVF誘導で+4/-0mmと判断） |
| QRS波/移行帯： | V3付近であり、正常である。 |
| ST部分： | 明らかなST低下など、明らかな異常所見はない。 |
| Ｔ波： | 第I、第II誘導、V4-V6誘導で陽性であり、明らかな異常所見はない。 |
Challenge Quiz
下記の心電図では、P波は 高さ、幅が3mm以内であり、正常と思われる 不規則であり、高さ、幅など測定不能 高さ、幅が3mmを超え、心房肥大が考えれる 。
下記の心電図では、PQ(R)間隔は 測定不能である。 常に3mm以下で短縮している。 3mm-5mmの範囲内にあり、正常である。 5mm以内で正常範囲のところも、5mm以上で延長しているところもある。 常に5mm以上で延長している。
下記の心電図はQ波に関して、 aVR、第III誘導のみに「大きなQ波」はあるが、他にはなく、「有意のQ波」など明らかな異常所見はない。 V1-V4に「大きなQ波」があり、「有意のQ波」と思われる。 V1-V6誘導は前壁に対応する誘導であり、前壁梗塞が考えられる。 II、III、aVF誘導に「大きなQ波」があり、「有意のQ波」と思われる。 II、III、aVF誘導は下壁に対応する誘導であり、下壁梗塞が考えられる。 I、aVL、V5、V6誘導に「大きなQ波」があり、「有意のQ波」と思われる。 I、aVL、V6誘導は側壁に対応する誘導であり、 側壁梗塞が考えられる。
下記の心電図はQRS波の高さに関して、 第I誘導のR波の高さは正常上限の11mm以内であり、明らかな異常所見はない。 第I誘導のR波の高さが11mmを超えていて、左室肥大が考えられる。
下記の心電図はQRS波の形に関して、 明らかなQRS波の形の異常所見はみとめられない。 V1、V2誘導でR波が2峰性であり、右脚ブロックが考えられる。 V5、V6誘導でR波が2峰性であり、左脚ブロックが考えられる。 「デルタ波」がみとめられ、WPW症候群が考えられる。
下記の心電図はQRS波の幅に関して、 QRS波の幅は正常上限の3mm以内であり、明らかな異常所見はない。 QRS波の幅が3 mmを超えていて、完全脚ブロック、および/または副伝導路が考えられる。
下記の心電図は心拍数に関して、 毎分45拍くらい。 毎分50拍くらい。 毎分60拍くらい。 毎分70拍くらい。 毎分85拍くらい。 毎分100拍くらい。
下記の心電図はQRS波のリズムに関して、 規則的である。 不規則的である。
下記の心電図は電気軸に関して、 QRS波に形の異常などがあり、判定しにくい。 -50度くらいであり、左軸偏位が考えられる。 -45度くらいであり、左軸偏位が考えられる。 -40度くらいであり、左軸偏位が考えられる。 -30度くらいであり、明らかな軸偏位はみとめられない。 -10度くらいであり、明らかな軸偏位はみとめられない。 0度くらいであり、明らかな軸偏位はみとめられない。 10度くらいであり、明らかな軸偏位はみとめられない。 30度くらいであり、明らかな軸偏位はみとめられない。 40度くらいであり、明らかな軸偏位はみとめられない。 45度くらいであり、明らかな軸偏位はみとめられない。 50度くらいであり、明らかな軸偏位はみとめられない。 60度くらいであり、明らかな軸偏位はみとめられない。 80度くらいであり、明らかな軸偏位はみとめられない。 90度くらいであり、明らかな軸偏位はみとめられない。 100度くらいであり、明らかな軸偏位はみとめられない。 120度くらいであり、右軸偏位が考えられる。 130度くらいであり、右軸偏位が考えられる。 135度くらいであり、右軸偏位が考えられる。 140度くらいであり、右軸偏位が考えられる。 150度くらいであり、右軸偏位が考えられる。 170度くらいであり、右軸偏位が考えられる。 180度くらいであり、右軸偏位が考えられる。 190度くらいであり、右軸偏位が考えられる。 210度くらいであり、右軸偏位が考えられる。 225度くらいであり、右軸偏位が考えられる。
下記の心電図は移行帯に関して、 QRS波に形の異常などがあり、判定しにくい V1付近であり、異常である。 V1誘導とV2誘導との間であり、異常である。 V2付近であり、正常である。 V2誘導とV3誘導との間であり、正常である。 V3付近であり、正常である。 V3誘導とV4誘導との間であり、正常である。 V4付近であり、正常である。 V4誘導とV5誘導との間であり、正常である。 V5付近であり、正常である。 V5誘導とV6誘導との間であり、異常である。 V6付近であり、異常である。
下記の心電図はST部分に関して、 明らかなST低下など、明らかな異常所見はない。 ST低下がみとめられ、虚血が疑われる。
下記の心電図はT波に関して、 第I、第II誘導、V4-V6誘導で陽性であり、明らかな異常所見はない。 第I、第II誘導、V4-V6誘導に陰性T波があり、虚血が疑われる。