動画と音声での説明

03900.jpg

幽門の機能が正常な場合、胃の内容物は、ゆっくりと少しずつ流れていきます。血糖は上昇します。 これは、インスリンの血糖低下作用とは逆の方向です。負のフィードバックがインスリン(の生成、内分泌、血中濃度)を亢進させます。インスリンによる血糖低下作用が増強します。高かった血糖値は、元の血糖まで低下します。正常人では①胃の内容物はゆっくり ②少しずつ流れ ③血糖は上昇します。これにより④インスリンが亢進し ⑤血糖は元の血糖に戻ります。

03901.jpg

ダンピング症候群では主病態として、切除などにより幽門の機能が失われます。そのため、大量の胃の内容物が急速に、小腸に流れてきます。これにより、腸管の外の水分が内容物の浸透圧によって腸管内に移動し、下痢になります。また、血糖は大きく上昇します。これは、インスリンの血糖低下作用とは逆の方向です。負のフィードバックは強くインスリン(の生成、内分泌、血中濃度)を亢進させます。これにより、インスリンによる血糖低下作用が大きく増強し、高かった血糖値は、元の血糖に戻るだけではなく、さらに低くなります。

これがダンピング症候群です。前期ダンピング症候群が下痢であり、後期ダンピング症候群が低血糖です。

①幽門がないため胃の内容物が ②急速に小腸にながれ、③浸透圧のために下痢となり、④血糖が大きく上昇するのに反応して ⑤負のフィードバックがインスリン(の生成、内分泌、血中濃度)を強く亢進し、⑥反応性に低血糖になってしまう、これがダンピング症候群です。


Challenge Quiz

1. ダンピング症候群は、 胃切除後 胃炎治癒後 の患者にみとめられる。
2. ダンピング症候群は胃 幽門 噴門 部の機能喪失による。
3. ダンピング症候群では、胃から十二指腸への内容物の移動が 速く 遅く なる。
4. ダンピング症候群では、反応性 低血糖 高血糖 がおこる。
5. ダンピング症候群では、浸透圧により、小腸の 管腔から粘膜 粘膜から管腔 に水分が移動する。
6. ダンピング症候群では、 下痢 便秘 が起こることが多い。
7. 反応性低血糖 浸透圧性下痢 は早期ダンピング症候群の症状である。
8. 反応性低血糖 浸透圧性下痢 は後期ダンピング症候群の症状である。