養護教諭／鼻／問診：現病歴・既往歴
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現病歴
嗅覚の変化として自覚していない可能性もあるため、味覚変化についても合わせて問診を行います。
副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎などにより慢性的に鼻汁が分泌することで後鼻漏★1が生じる可能性もあるため、アレルギー性鼻炎の有無などと合わせて情報を統合し視診・触診も行いましょう。
【アセスメント項目】
★1後鼻漏
鼻汁がのどにおりてくること。
★2血管運動性鼻炎
くしゃみ、鼻水、鼻づまりとアレルギー性鼻炎と同じ症状を呈するが、花粉やハウスダストといったアレルギー原因物質により起こるのではなく、寒暖差などの「環境の変化」が鼻粘膜の自律神経に作用して起こる。
既往歴
粘膜の変化、充血、炎症、形状変化を生じている可能性があるため、視診・触診の前にあらかじめ確認します。
最近、鼻出血を生じた場合には、痂皮を形成している可能性もあるため特に視診、触診時に注意しましょう。
【アセスメント項目】
Challenge Quiz
1.
鼻の現病歴の問診として、鼻づまりについて確認する際には、鼻閉感の有無、におい・味覚の変化について聞く。 ○ ✕
2.
鼻の既往歴の問診では、副鼻腔炎・アレルギーを確認する。 ○ ✕