内分泌系/前葉ホルモン、その2/成長ホルモンの病態生理学

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成長ホルモン分泌亢進による疾患:

先端巨大症(成長後の発症):成長ホルモンの血中濃度が高値、糖尿病を併発、軟部組織肥厚による手根管症候群(‘手がしびれる’)、踵骨と足底皮膚面の最短距離が22 mm以上(‘靴が小さくなった’)、骨の変形(前頭洞拡大、下顎骨肥大、手足の末節骨の変形、眉弓上縁肥大)、下垂体腫瘍による変化(両耳側半盲、頭痛)。

巨人症:上記すべて+高身長

32歳女性。頭痛を主訴として受診。眉弓上縁と下顎の突出および手足の肥大をみとめる。血清成長ホルモン濃度 28 ng/ml (正常5以下),血清プロラクチン24 ng/ml (正常4-15)。診断:先端巨大症

成長ホルモン分泌低下による疾患:小人症

小児: 身長<M-2SD、年間成長<M-1.5SD×2年。 均整はとれている。 二次性徴(+)、だが遅れることが多い。 骨年齢<暦年齢×80%。 検査所見:GH分泌刺激試験としてインスリン/アルギニン投与。

成人:特に症状なし

Challenge Quiz

1.

成長ホルモン、甲状腺ホルモン、性(腺)ホルモンなどは、骨の 形成 破壊 を促進する。

2.

成長期以前に成長ホルモン分泌が亢進すると、 巨人症 先端巨大症 となる。