電解質と体液/病態/データの読み方/代謝性アシドーシスにおける第4歩

POINT!

anion gap（Na+ ― Cl- ― HCO3-)を計算し、正常値（12 +/- 2 mEq/L）より増大しているか否かを判断する。

増大している場合、「糸球体からろ過される不揮発性酸」の増大する病態（腎不全、糖尿病性ケトアシドーシス、乳酸性アシドーシスなど）を考え、増大していない場合、「糸球体からろ過される不揮発性酸」の増大しない病態（下痢、尿細管性アシドーシス、低アルドステロン症など）を考える。

Challenge Quiz

1.

pH.7.08、HCO₃^-.3 mEq、CO₂.10 mm Hg、Na⁺.149 mEq、Cl^-.105 mEqの血液検査データは 呼吸性 代謝性  正解!　 アシドーシス(による酸血症) アルカローシス(によるアルカリ血症)  正解!を示唆する。anion gapは増大して いる いない  正解!。このデータと整合性のある病態は、 腎不全 尿細管性アシドーシス  正解!である。

2.

pH.7.272、HCO₃^-.12 mEq、CO₂.27 mm Hg、Na⁺.142 mEq、Cl^-.119 mEqの血液検査データは 呼吸性 代謝性  正解!　 アシドーシス(による酸血症) アルカローシス(によるアルカリ血症)  正解!を示唆する。anion gapは増大して いる いない  正解!。このデータと整合性のある病態は、 腎不全 尿細管性アシドーシス  正解!である。