電解質と体液/病態/AnionGap

POINT!

anion gapの定義は血しょうにおける（Na+ ― Cl- ― HCO3-)である

すなわち，細胞外液である血しょうにおいて主な陽イオン（Na⁺)とくらべて，主な陰イオン（Cl^- と HCO₃^-)がどの位少ないか？主な陰イオン（anion)は主な陽イオンと比べてとの位ギャップがあるか？の定量であります

POINT!

anion gapの実体は血中のAlbumin，ならびに乳酸，ケトン体，リン酸，硫酸などである．

このうち，最多はAlbuminです．Albuminは負に帯電しているのです．この部分だけ，量の方向が90度回転しています．anion gapの絶対値は破線の間であり，このデータですと，152-113-27=12mEq/LH2Oです．anion gapを構成する全物質の合計量は16+6+1+2=25mEq/LH2Oであり，各物質のanion gapに対する寄与率は各物質の横幅に比例します．

（有機酸とは炭素Cを含む酸，すなわち，乳酸とケトン体です．）

POINT!

anion gapの正常値は12 +/- 2 mEq/Lである．

上記のデータは正常範囲内です．

POINT!

anion gapは，「糸球体からろ過される不揮発性酸」の間接的指標である．

「糸球体からろ過される不揮発性酸」が増加すると，anion gapも増加します．「糸球体からろ過される不揮発性酸」が増大するアシドーシスの場合：たとえば，腎不全によって「糸球体からろ過される不揮発性酸」が排泄できない場合，anion gapは増大します．「糸球体からろ過される不揮発性酸」が増大しないアシドーシスの場合，たとえば，下痢によるHCO₃^-減少の時，anion gapは増大しません．

Challenge Quiz

1.

anionとは　 陽イオン 陰イオン  正解! である.

2.

anion gapとは血漿において　 主な陰イオンが主な陽イオンよりどれだけ多いか 主な陽イオンが主な陰イオンよりどれだけ多いか  正解! の定量である。

3.

anion gapとは血漿において　 主な陰イオンが主な陽イオンよりどれだけ少ないか 主な陽イオンが主な陰イオンよりどれだけ少ないか  正解! の定量である。

4.

anion gapの定義は Na⁺ Cl^- HCO₃^-  正解!　 たす 引く  正解!　 Na⁺ Cl^- HCO₃^-  正解!　 たす 引く  正解!　 Na⁺ Cl^- HCO₃^-  正解!である.

5.

anion gapは　 揮発性酸 「糸球体からろ過される不揮発性酸」 尿細管から分泌される不揮発性酸  正解! の　 直接的測定値 間接的指標  正解! である.

6.

血漿のH⁺が増大することが主な病態では、anion gapは　 増大する 不変である 減少する  正解!。

7.

血漿のH⁺が減少することが主な病態では、anion gapは　 増大する 不変である 減少する  正解!。