電解質と体液/腎臓と肺、それぞれの機能低下と機能亢進/データの読み方/第2歩/データの読み方/第2歩(中級編)/代謝性アルカローシス

POINT!

H+の減少とHCO3-の増大とは代謝性アルカローシスを示唆する。

pHの変動	H+の変動	HCO3-の変動	最初に起った変化	重炭酸緩衝系の動き	診断される病態
増大	減少	増大	H+の減少	H+ + HCO3- ← H2CO3 ← H2O + CO2	代謝性アルカローシス

発症前	H+	+	HCO3-	←→	H2CO3	←→	H2O	+	CO2
原疾患（腎臓の機能亢進）により最初に起こる変化	↓↓↓↓
重炭酸緩衝系の作用	↑↑		↑↑	←		←			↓↓
＜＜ここまでの総和＞＞	↓↓		↑↑	←→		←→			↓↓

たとえば、pH, 7.48 ; HCO₃^-, 32.3 mEq/L ; CO₂, 46 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が減少し、重炭酸イオンは増大しています。これは、血しょうにおける重炭酸緩衝系の化学平衡式H⁺ + HCO₃^-←→ H₂CO₃ ←→ H₂O + CO₂において、最左端にあるH⁺とHCO₃^-とが逆の方向に変動しており、血しょうに最初に起こった変化はH⁺の減少と考えると説明がつきます。（HCO₃^-が増大する病態はあまり知られていない）。これは、腎臓機能亢進によってもたらされたと思われます。さらに、重炭酸緩衝系はH⁺ + HCO₃^-← H₂CO₃ ← H₂O + CO₂の方向に化学変化が生じたと考えられます。pHの変動は代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症）とよばれます。

Challenge Quiz

1.

動脈血のpH.7.48、HCO₃^-.32.3 mEq/L、CO₂.46 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が　 増大.減少  正解!し、重炭酸イオンは　 増大. 減少  正解!している。これは、血漿における重炭酸緩衝系の化学平衡式H⁺ + HCO₃^- ←→ H₂CO₃ ←→ H₂O + CO₂において、最左端にあるH⁺とHCO₃^-とが　 同じ.異なる  正解!方向に変動しており、血漿に最初に起こった変化はH⁺の変動であると　 思われる. 思われない  正解!。血漿に最初に起こった変化は　 H⁺. CO₂  正解!の　 増大.減少  正解!と考えると説明がつく。これは、 呼吸(換気).腎臓  正解!の機能　 亢進. 不全  正解!によってもたらされたと思われる。さらに、重炭酸緩衝系は　 H⁺ + HCO₃^- ← H₂CO₃ ← H₂O + CO₂. H⁺ + HCO₃^- → H₂CO₃ → H₂O + CO₂  正解!の方向に化学変化が生じたと考えられる。pHの変動は　 代謝性. 呼吸性  正解!　 アシドーシス(による酸血症).アルカローシス(によるアルカリ血症)  正解!とよばれる。