電解質と体液/病態/データの読み方/代謝性アシドーシスにおける第4歩

POINT!

anion gap（Na+ ― Cl- ― HCO3-)を計算し，正常値（12 +/- 2 mEq/L）より増大しているか否かを判断する．

増大している場合，「糸球体からろ過される不揮発性酸」の増大する病態（腎不全，糖尿病性ケトアシドーシス，乳酸性アシドーシスなど）を考え，増大していない場合，「糸球体からろ過される不揮発性酸」の増大しない病態（下痢，尿細管性アシドーシス，低アルドステロン症など）を考える．

Challenge Quiz

1.

pH.~7.08、HCO₃^-.~3 mEq、CO₂.~10 mm Hg、Na⁺.~149 mEq、Cl^-.~105 mEq.~の血液検査データは　 呼吸性.代謝性  正解!　 アシドーシス(による酸血症). アルカローシス(によるアルカリ血症)  正解!を示唆する.anion gapは増大して　 いる. いない  正解!.このデータと整合性のある病態は　 腎不全. 尿細管性アシドーシス  正解!である.

pH.~7.272、HCO₃^-.~12 mEq、CO₂.~27 mm Hg、Na⁺.~142 mEq、Cl^-.~119 mEq.~の血液検査データは　 呼吸性.代謝性  正解!　 アシドーシス(による酸血症). アルカローシス(によるアルカリ血症)  正解!を示唆する.anion gapは増大して　 いる.いない  正解!.このデータと整合性のある病態は　 腎不全.尿細管性アシドーシス  正解!である.