電解質と体液/代償作用/データの読み方/代謝性アルカローシスにおける第3歩

POINT!

代謝性アルカローシスでは、 CO2はHCO3-の（正常値＝24 mEq/Lからの）増大量×（0.5〜1.0）増大 していることが期待される。この範囲よりCO2が増大していれば、肺機能が低下する病態が、CO2が低下していれば、肺機能が亢進する病態の合併を疑う。

第5章で述べたように、代謝性アルカローシスの際、H⁺の減少とCO₂の減少の両者の刺激低下のため、肺機能（換気）は大きく減少し、CO₂は大きく増大します。

　HCO₃^-の（正常値＝24 mEq/Lからの）増大量×（0.5〜1.0）

＝CO₂の（正常値＝40 mmHgからの）増大量

と経験的に言われている。CO₂の増大量が上式の予想値を超える場合、単純な代謝性アルカローシスに加え、CO₂を増減させる別の病態が示唆されます。

Challenge Quiz

1.

pH,7.50；HCO₃^-,30 mEq/L；CO₂,52 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は　 呼吸性 代謝性  正解!　 アシドーシス アルカローシス  正解!である。さらに、肺機能が　 亢進する病態が合併している 異常をきたしていると思わせるデータはない 低下する病態が合併している  正解!。

2.

pH,7.48；HCO₃^-,32 mEq/L；CO₂,46 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は 呼吸性 代謝性  正解!　 アシドーシス アルカローシス  正解!である。さらに、肺機能が　 亢進する病態が合併している 異常をきたしていると思わせるデータはない 低下する病態が合併している  正解!。

3.

pH,7.52；HCO₃^-,34.0 mEq/L；CO₂,42 mm Hgの血液検査データと整合性のある病態は　 呼吸性 代謝性  正解!　 アシドーシス アルカローシス  正解!である。さらに、肺機能が　 亢進する病態が合併している 異常をきたしていると思わせるデータはない 低下する病態が合併している  正解!。