電解質と体液/病態/AnionGap

POINT!

anion gapの定義は血漿における（Na+ ― Cl- ― HCO3-)である

すなわち、細胞外液である血漿において主な陽イオン（Na⁺)とくらべて、主な陰イオン（Cl^- と HCO₃^-)がどの位少ないか？主な陰イオン（anion)は主な陽イオンと比べてとの位ギャップがあるか？の定量であります。

POINT!

anion gapの実体は血中のAlbumin、ならびに乳酸、ケトン体、リン酸、硫酸などである。

このうち、最多はAlbuminです。Albuminは負に帯電しているのです。この部分だけ、量の方向が90度回転しています。anion gapの絶対値は破線の間であり、このデータですと、152-113-27=12mEq/LH₂Oです。anion gapを構成する全物質の合計量は16+6+1+2=25mEq/LH₂Oであり、各物質のanion gapに対する寄与率は各物質の横幅に比例します。

（有機酸とは炭素Cを含む酸、すなわち、乳酸とケトン体です。）

POINT!

anion gapの正常値は12 +/- 2 mEq/Lである。

上記のデータは正常範囲内です。

POINT!

anion gapは、「糸球体からろ過される不揮発性酸」の間接的指標である。

「糸球体からろ過される不揮発性酸」が増加すると、anion gapも増加します。「糸球体からろ過される不揮発性酸」が増大するアシドーシスの場合：たとえば、腎不全によって「糸球体からろ過される不揮発性酸」が排泄できない場合、anion gapは増大します。「糸球体からろ過される不揮発性酸」が増大しないアシドーシスの場合、たとえば、下痢によるHCO₃^-減少の時、anion gapは増大しません。

Challenge Quiz

1.

anionとは、 陽イオン 陰イオン  正解! である。

2.

anion gapとは血漿において、 主な陰イオンが主な陽イオンよりどれだけ多いか 主な陽イオンが主な陰イオンよりどれだけ多いか  正解! の定量である。

3.

anion gapとは血漿において、 主な陰イオンが主な陽イオンよりどれだけ少ないか 主な陽イオンが主な陰イオンよりどれだけ少ないか  正解! の定量である。

4.

anion gapの定義は、 Na⁺ Cl^- HCO₃^-  正解!　 たす 引く  正解!　 Na⁺ Cl^- HCO₃^-  正解!　 たす 引く  正解!　 Na⁺ Cl^- HCO₃^-  正解!である。

5.

anion gapは、 揮発性酸 「糸球体からろ過される不揮発性酸」 尿細管から分泌される不揮発性酸  正解!の 直接的測定値 間接的指標  正解!である。

6.

血漿のH⁺が増大することが主な病態では、anion gapは 増大する 不変である 減少する  正解!。

7.

血漿のH⁺が減少することが主な病態では、anion gapは 増大する 不変である 減少する  正解!。