電解質と体液/病態/データの読み方/代謝性アシドーシスにおける第4歩

POINT!

anion gap（Na+ ― Cl- ― HCO3-)を計算し，正常値（12 +/- 2 mEq/L）より増大しているか否かを判断する．

増大している場合，「糸球体からろ過される不揮発性酸」の増大する病態（腎不全，糖尿病性ケトアシドーシス，乳酸性アシドーシスなど）を考え，増大していない場合，「糸球体からろ過される不揮発性酸」の増大しない病態（下痢，尿細管性アシドーシス，低アルドステロン症など）を考える．

Challenge Quiz

1.

pH.7.08、HCO₃^-.3 mEq、CO₂.10 mm Hg、Na⁺.149 mEq、Cl^-.105 mEq.の血液検査データは　 呼吸性 代謝性  正解!　 アシドーシス(による酸血症) アルカローシス(によるアルカリ血症)  正解!を示唆する.anion gapは増大して　 いる いない  正解!.このデータと整合性のある病態は　 腎不全 尿細管性アシドーシス  正解!である.

2.

pH.7.272、HCO₃^-.12 mEq、CO₂.27 mm Hg、Na⁺.142 mEq、Cl^-.119 mEq.の血液検査データは　 呼吸性 代謝性  正解!　 アシドーシス(による酸血症) アルカローシス(によるアルカリ血症)  正解!を示唆する.anion gapは増大して　 いる いない  正解!.このデータと整合性のある病態は　 腎不全 尿細管性アシドーシス  正解!である.