循環器系/心臓/心室の壁、筋/心電図/心電図:はじめの一歩/左室肥大
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POINT!
| 正常な人より、左室肥大に陥った人の「心室筋脱分極中の心臓ベクトルループ」は左方向への広がりが大きくなり、その結果、第I誘導におけるＱＲＳ波は、陽性の振れ、すなわちＲ波、が大きくなる。 |
正常と比較しながら、左室肥大を検討してみましょう。
- 左室肥大の病態とは、もともと厚かった左心室筋がさらに病的に肥大するわけです。 「心室筋脱分極中の心臓ベクトルループ」が、心室筋活動の特徴をよく反映し、「心室筋が相対的に厚い部位」、電気的活動の多い方向を向くのですから．．．
- 左室肥大に陥った患者さんの「心室筋脱分極中の心臓ベクトルループ」は、左方向への広がりが大きくなります。また、第I誘導の方向と極性は左方向が陽性で右方向が陰性であり、 「心室筋脱分極中の心臓ベクトルループ」が第I誘導に投射されて第I誘導のＱＲＳ波は出現するのですから．．．
- 左室肥大に陥った患者さんの第I誘導のＱＲＳ波は、陽性の振れが大きくなり、Ｒ波が高くなります。 ちなみに、左方向成分、すなわち、第I誘導ののＲ波の高さは1.1 mV（＝10mm/1mVの標準的な感度では11 mm）が正常上限とみなされています。ついでに全誘導を見てみましょう。
| 心臓の状態 | 「心室筋脱分極中の心臓ベクトルループ」の | 実際の心電図 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| もっとも広がる方向 | 各誘導への投射 （＊もっとも特徴的な誘導） |
||||||||
| 左室肥大 | 左々下後 | ＊第I | 第I | 全誘導 | |||||
Challenge Quiz
1.
この心電図でもっともあてはまりそうな診断は 正常.左室肥大 である。
この心電図でもっともあてはまりそうな診断は 正常. 左室肥大 である。
左室肥大では、「心室筋脱分極中の心臓ベクトルループ」の左方向への広がりは、正常人と比べて、 大きい. 小さい 。
左室肥大では、第I誘導におけるQRS波の 陽性. 陰性 の揺れは正常人と比べて、 大きい. 小さい 。