養護教諭／概要／フィジカルアセスメントの準備事項・留意点

フィジカルアセスメントを行う際に適切な環境、また、共通して配慮すべきことを以下のようにまとめました。

【環境】
・室温25℃前後
　　肌を露出する際に寒くないよう、室温を調節しましょう。
・照度1,000Lx以上（可能な限り自然光）
　　皮膚の色などを正確に視診するためには、なるべく自然光のもとで行うのが望ましいとされています。
　　必要に応じて、照明を用いて明るさを確保しましょう。
・騒音がない落ち着いた場所
　　打診、聴診の際に正確な情報を得られるように、静かな環境を整えましょう。
　　子どもの話を落ち着いて聞けるように、静かな環境を整えましょう。

【対象者への配慮】
・インフォームドコンセント
　　フィジカルアセスメントを行う目的・進め方の説明をし、同意を得ましょう。
・プライバシーの確保
　　パーテーションなどで仕切った空間を確保しましょう。
・羞恥心への配慮
　　観察に必要な部分以外はバスタオルなどで覆い、露出を最低限にしましょう。
　　事前の説明や声掛けを心掛けましょう。
・リラックスできる雰囲気
　　緊張をほぐし安心できるような表情や声掛けを心掛けましょう。
・子どもに触れる際の配慮
　　冷たい手や器具で肌に触れられるのは不快であり、また冷感による筋緊張などが起こる可能性があります。
　　触診、打診の際には、手を事前に温めておきましょう。
　　聴診の際には、聴診器を手のひらで包み、事前に温めておきましょう。
・感染予防
　　子どもに触れる際には、手指衛生に留意し、手洗いや必要に応じて手袋を装着しましょう。

【アセスメント時の留意点】
・普段の子どもの様子との比較は必要ですが、今までの経験による思い込みで、症状の有無や傷病名の判断をしないようにしましょう。
・正常な状態と比較したり、左右を比較しながら行いましょう。
・痛みの閾値には個人差があります。訴えの程度が大げさに思える場合があったり、子どもによっては甘える傾向にあったり、怪我の経験の違いから、訴えの程度と痛みの程度が異なることもある点に留意しましょう。