電解質と体液/pH調節の重要性/アシドーシス(による酸血症)、アルカローシス(によるアルカリ血症)/詳しい定義

POINT!

動脈血pHを病的に低下させる病態がアシドーシスである。 動脈血pHが正常範囲を超えて低下した病態が 酸血症（acidemia）である。 動脈血pHを病的に増大させる病態がアルカローシスである。 動脈血pHが正常範囲を超えて増大した病態がアルカリ血症（alkalemia）である。

動画と音声での説明

１．定義上、（緩衝とか代償とかではなく）「病的に」低下するなら、 図 のように、pHが7.6→7.5，7.5→7.4，7.44→7.36，7.4→7.3，7.3→7.2のようにどのような範囲であっても、アシドーシスです。

２．定義上、（緩衝とか代償とかではなく）「病的に」増大するなら、 図のように、pHが7.6←7.5，7.5←7.4，7.44←7.36，7.4←7.3，7.3←7.2のようにどのような範囲であっても、アルカローシスです。

３．pHを酸性方向へ病的に低下させる病態をアシドーシスとよびます（上述）。弱いアシドーシスでは、pHが7.35未満になるとは限りません。また、アシドーシスにアルカローシスが併発することもあり、強いアシドーシスがあってもpHが7.35未満になるとは限りません。最終的にpHが正常範囲（7.35）を超えて低下した病態を 酸血症（acidemia）とよびます。

４．pHをアルカリ性方向へ病的に増大させる病態をアルカローシスとよびます（上述）。

弱いアルカローシスでは、pHが7.45より大きくなるとは限りません。また、アルカローシスにアシドーシスが併発することもあり、強いアルカローシスがあってもpHが7.45より大きくなるとは限りません。最終的にpHが正常範囲（7.45）を超えてアルカリ性へ増大した病態を アルカリ血症（alkalemia） とよびます。

これらの用語はしばしば混乱して使われているが、上記の定義が最も適切と思われます。なぜなら病態はしばしば併発するからです。たとえばアルコール摂取により呼吸が抑制され、嘔吐があると、呼吸抑制によりH⁺濃度が増加するアシドーシス（後述）と、胃酸の嘔吐によりH⁺濃度が減少するアルカローシスとが併発します。この際、pHがどうなるかは、ふたつの病態の相対的な強さに依存します。そのため、病態を表現する用語と動脈血のpHを表現する用語は別々に必要です。図のようにまとめられます。

「pH=7.2はアシドーシスです」との表現は「pH=7.2はアシドーシス（による酸血症）です」を省略したのであり、同様に、「pH=7.5はアルカローシスです」との表現は「pH=7.5はアルカローシス（によるアルカリ血症）です」を省略したのです。

Challenge Quiz

1.

動脈血pHを病的に低下させる病態が アシドーシス アルカローシス 酸血症 アルカリ血症  正解!である。

2.

動脈血pHが正常範囲(7.35)を超えて低下した病態が アシドーシス アルカローシス 酸血症 アルカリ血症  正解!である。

3.

動脈血pHを病的に増大させる病態が アシドーシス アルカローシス 酸血症 アルカリ血症  正解!である。

4.

動脈血pHが正常範囲(7.45)を超えて増大した病態が アシドーシス アルカローシス 酸血症 アルカリ血症  正解!である。