電解質と体液/腎臓と肺、それぞれの機能低下と機能亢進/データの読み方/第2歩/データの読み方/第2歩/代謝性アシドーシスの種類

POINT!

代謝性アシドーシスにはH+の増大とHCO3-の減少とが考えられる。

pHの変動	H+の変動	HCO3-の変動	血しょうに最初に起ったと思われること	アシドーシス，アルカローシスをもたらす重炭酸緩衝系の動き	診断される病態
低下	増大	低下	H+増大	H+ + HCO3- → H2CO3 → H2O + CO2	代謝性アシドーシス
			HCO3-減少	H+ + HCO3- ← H2CO3 ← H2O + CO2

たとえば，pH, 7.24 ; HCO₃^-, 12 mEq/L の血液検査データでは，正常値よりも水素イオン濃度が増大し，重炭酸イオンは減少しています．これは，血しょうにおける重炭酸緩衝系の化学平衡式H⁺ + HCO₃^-←→ H₂CO₃ ←→ H₂O + CO₂において，最左端にあるH⁺とHCO₃^-とが逆の方向に変動しており，血しょうに最初に起こった変化はH⁺かHCO₃^-の変動であると思われます．血しょうに最初に起こった変化はH⁺の増大，ないしHCO₃^-の減少と考えると説明がつきます．いずれも腎臓の機能不全（前者は糸球体が破壊される腎不全，後者は近位尿細管が障害される尿細管性アシドーシス）によってもたらされたと思われます．さらに，重炭酸緩衝系は前者の場合、H⁺ + HCO₃^- → H₂CO₃ → H₂O + CO₂の方向に、後者の場合、H⁺ + HCO₃^- ← H₂CO₃ ← H₂O + CO₂の方向に化学変化が生じたと考えられます．pHの変動は代謝性アシドーシス（による酸血症）とよばれます．

Challenge Quiz

1.

動脈血のpH.7.24、HCO₃^-.12 mEq/L.の血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が 増大 減少  正解!し、重炭酸イオンは 増大 減少  正解!している。これは、血漿における重炭酸緩衝系の化学平衡式H⁺ + HCO₃^- ←→ H₂CO₃ ←→ H₂O + CO₂において、最左端にあるH⁺とHCO₃^-とが 同じ 異なる  正解!方向に変動しており、血漿に最初に起こった変化はH⁺の 増大 減少  正解!、ないしHCO₃^-の 増大 減少  正解!のいずれかが考えられる。前者の場合、重炭酸緩衝系は H⁺ + HCO₃^- ← H₂CO₃ ← H₂O + CO₂ H⁺ + HCO₃^- → H₂CO₃ → H₂O + CO₂  正解!の方向に化学変化が生じたと考えられる。後者の場合、重炭酸緩衝系は H⁺ + HCO₃^- ← H₂CO₃ ← H₂O + CO₂ H⁺ + HCO₃^- → H₂CO₃ → H₂O + CO₂  正解!の方向に化学変化が生じたと考えられる。前者のpHの変動は 代謝性 呼吸性  正解! アシドーシス(による酸血症) アルカローシス(によるアルカリ血症)  正解!とよばれ、後者のpHの変動は 代謝性 呼吸性  正解! アシドーシス(による酸血症) アルカローシス(によるアルカリ血症)  正解!とよばれる。