「電解質と体液/腎臓と肺、それぞれの機能低下と機能亢進/データの読み方/第2歩/データの読み方/第2歩(中級編)/呼吸性アルカローシス」の版間の差分

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<table border="1"><tr align="center"><td>発症前</td><td>H<sup>+</sup></td><td>+</td><td>HCO<sub>3</sub><sup>-</sup></td><td style="width: 30px">←→</td><td>H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub></td><td style="width: 30px">←→</td><td>H<sub>2</sub>O</td><td>+</td><td>CO<sub>2</sub></td></tr><tr align="center"><td align="left">原疾患(肺の機能亢進)により最初に起こる変化</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td>↓↓↓↓</td></tr><tr align="center"><td align="left">重炭酸緩衝系の作用</td><td>↓↓ </td><td> </td><td>↓↓ </td><td>→ </td><td>&nbsp;</td><td>→</td><td>&nbsp;</td><td> </td><td>↑↑</td></tr><tr align="center"><td align="center"><<ここまでの総和>></td><td>↓↓</td><td> </td><td>↓↓</td><td>←→</td><td>&nbsp;</td><td>←→</td><td>&nbsp;</td><td> </td><td>↓↓</td></tr></table>
<table border="1"><tr align="center"><td>発症前</td><td>H<sup>+</sup></td><td>+</td><td>HCO<sub>3</sub><sup>-</sup></td><td style="width: 30px">←→</td><td>H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub></td><td style="width: 30px">←→</td><td>H<sub>2</sub>O</td><td>+</td><td>CO<sub>2</sub></td></tr><tr align="center"><td align="left">原疾患(肺の機能亢進)により最初に起こる変化</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td>↓↓↓↓</td></tr><tr align="center"><td align="left">重炭酸緩衝系の作用</td><td>↓↓ </td><td> </td><td>↓↓ </td><td>→ </td><td>&nbsp;</td><td>→</td><td>&nbsp;</td><td> </td><td>↑↑</td></tr><tr align="center"><td align="center"><<ここまでの総和>></td><td>↓↓</td><td> </td><td>↓↓</td><td>←→</td><td>&nbsp;</td><td>←→</td><td>&nbsp;</td><td> </td><td>↓↓</td></tr></table>




たとえば、pH, 7.5 ; HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>, 22 mEq/L ; CO<sub>2</sub>, 27 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が減少し、重炭酸イオンは減少しています。これは、血しょうにおける重炭酸緩衝系の化学平衡式H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>←→ H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> ←→ H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>において、最左端にあるH<sup>+</sup>とHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>とが同じ方向に変動しており、血しょうに最初に起こった変化はH<sup>+</sup>やHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の変動であると思われません。血しょうに最初に起こった変化はCO<sub>2</sub>の減少と考えると説明がつきます。これは、呼吸(換気)機能 亢進によってもたらされたと思われます。さらに、重炭酸緩衝系はH<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> → H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> → H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>の方向に化学変化が生じたと考えられます。pHの変動は呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症)とよばれます。
たとえば、pH, 7.5 ; HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>, 22 mEq/L ; CO<sub>2</sub>, 27 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が減少し、重炭酸イオンは減少しています。これは、血しょうにおける重炭酸緩衝系の化学平衡式H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>←→ H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> ←→ H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>において、最左端にあるH<sup>+</sup>とHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>とが同じ方向に変動しており、血しょうに最初に起こった変化はH<sup>+</sup>やHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の変動であると思われません。血しょうに最初に起こった変化はCO<sub>2</sub>の減少と考えると説明がつきます。これは、呼吸(換気)機能 亢進によってもたらされたと思われます。さらに、重炭酸緩衝系はH<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> → H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> → H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>の方向に化学変化が生じたと考えられます。pHの変動は呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症)とよばれます。





2013年4月23日 (火) 16:29時点における版

POINT!


pHの変動H+の変動HCO3-の変動最初に起った変化重炭酸緩衝系の動き診断される病態
増大減少減少CO2の減少H+ + HCO3- → H2CO3 → H2O + CO2呼吸性アルカローシス


発症前H++HCO3-←→H2CO3←→H2O+CO2
原疾患(肺の機能亢進)により最初に起こる変化        ↓↓↓↓
重炭酸緩衝系の作用↓↓  ↓↓ →    ↑↑
<<ここまでの総和>>↓↓ ↓↓←→ ←→  ↓↓


たとえば、pH, 7.5 ; HCO3-, 22 mEq/L ; CO2, 27 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が減少し、重炭酸イオンは減少しています。これは、血しょうにおける重炭酸緩衝系の化学平衡式H+ + HCO3-←→ H2CO3 ←→ H2O + CO2において、最左端にあるH+とHCO3-とが同じ方向に変動しており、血しょうに最初に起こった変化はH+やHCO3-の変動であると思われません。血しょうに最初に起こった変化はCO2の減少と考えると説明がつきます。これは、呼吸(換気)機能 亢進によってもたらされたと思われます。さらに、重炭酸緩衝系はH+ + HCO3- → H2CO3 → H2O + CO2の方向に化学変化が生じたと考えられます。pHの変動は呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症)とよばれます。


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Challenge Quiz

1.

動脈血のpH.~7.50、HCO3-.~22 mEq/L、CO2.~27 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が  増大.減少 し、重炭酸イオンは  増大.減少 している。これは、血漿における重炭酸緩衝系の化学平衡式H+ + HCO3- ←→ H2CO3 ←→ H2O + CO2において、最左端にあるH+とHCO3-とが  同じ. 異なる 方向に変動しており、血漿に最初に起こった変化はH+の変動であると  思われる.思われない 。血漿に最初に起こった変化は  H+.CO2 の  増大.減少 と考えると説明がつく。これは、 呼吸(換気). 腎臓 の機能  亢進. 不全 によってもたらされたと思われる。さらに、重炭酸緩衝系は H+ + HCO3- ← H2CO3 ← H2O + CO2.H+ + HCO3- → H2CO3 → H2O + CO2 の方向に化学変化が生じたと考えられる。pHの変動は  代謝性.呼吸性   アシドーシス(による酸血症).アルカローシス(によるアルカリ血症) とよばれる。