「泌尿器系/腎臓/老廃物の排泄/クレアチニン・クリアランスの計算」の版間の差分
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<table border="1" cellpadding="2" cellspacing="0" summary="腎臓への置き換え"> | <table border="1" cellpadding="2" cellspacing="0" summary="腎臓への置き換え"> | ||
<tr><td> </td><th style="width: 200px;">家</th><th style="width: 200px;">体</th></tr> | <tr><td> </td><th style="width: 200px;">家</th><th style="width: 200px;">体</th></tr> | ||
<tr><th style="width: 200px;">よごれ具合</th><td> ゴミ：5個/部屋1 m <sup>2</sup></td><td> | <tr><th style="width: 200px;">よごれ具合</th><td> ゴミ：5個/部屋1 m <sup>2</sup></td><td>クレアチニン：1 mg/血漿（中の水分）100 mL</td></tr> | ||
<tr><th>（１分間で）よごれ運び出し量</th><td>(ゴミ箱内の) | <tr><th>（１分間で）よごれ運び出し量</th><td>(ゴミ箱内の)ゴミ：５個</td><td>(尿中の)クレアチニン：1 mg</td></tr> | ||
<tr><th>何・クリアランス</th><td>ゴミ・クリアランス</td><td>クレアチニン・クリアランス</td></tr> | |||
<tr><th>クリアランスの計算式</th> | |||
<td colspan="2">（１分間で）よごれ運び出し量／よごれ具合</td></tr> | |||
<tr><th>（1分間での）クリアランス</th><td>部屋 1 m <sup>2</sup></td><td>血漿（中の水分）100 mL</td></tr> | |||
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実際のよごれ具合（＝血漿のクレアチニン濃度）はクレアチニン10 μg/血漿1 mL程度であり、よごれの運び出し量は（１分間で）クレアチニン1,000 μg程度です。<br> | 実際のよごれ具合（＝血漿のクレアチニン濃度）はクレアチニン10 μg/血漿1 mL程度であり、よごれの運び出し量は（１分間で）クレアチニン1,000 μg程度です。<br> | ||
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クリアランスの計算式<br> | クリアランスの計算式<br> | ||
2023年2月7日 (火) 16:20時点における版
では、同じ考え方を腎臓に置き換えてみましょう。
| 家 | 体 | |
|---|---|---|
| よごれている所 | 部屋 | 血漿 |
| よごしているモノ | ゴミ | クレアチニン |
| よごれを運び出す媒体 | ゴミ箱 | 尿 |
と置き換えてみましょう。血漿という体の中のお部屋にクレアチニンというゴミあり、よごれているわけです。よごれはお掃除してキレイにしなければなりません。そのため、尿と言うゴミ箱に入れてよごれを運び出（排泄）しています。
| 家 | 体 | |
|---|---|---|
| よごれ具合 | ゴミ：5個/部屋1 m 2 | クレアチニン：1 mg/血漿（中の水分）100 mL |
| （１分間で）よごれ運び出し量 | (ゴミ箱内の)ゴミ：５個 | (尿中の)クレアチニン：1 mg |
| 何・クリアランス | ゴミ・クリアランス | クレアチニン・クリアランス |
| クリアランスの計算式 | （１分間で）よごれ運び出し量／よごれ具合 | |
| （1分間での）クリアランス | 部屋 1 m 2 | 血漿（中の水分）100 mL |
実際のよごれ具合（＝血漿のクレアチニン濃度）はクレアチニン10 μg/血漿1 mL程度であり、よごれの運び出し量は（１分間で）クレアチニン1,000 μg程度です。
9時00分に血漿のよごれ具合がクレアチニン10 μg/血漿1 mLとします。
（１分間での）1,000 μgのクレアチニンが尿と言うゴミ箱に運び出されました。
この図では、クレアチニンが運び出された（キレイになった）血漿は他の血漿と混ざらないで１カ所に集まっている、ことが想定されています。当然、循環系としては実際とは異なりますが、腎臓の機能としては正確に端的に示されています。
クリアランスの計算式
（１分間で）よごれ運び出し量／よごれ具合にあてはめると、
（１分間で）尿に運び出されたクレアチニンの量／血漿のクレアチニン濃度
=（１分間で）クレアチニン1,000 μg／(クレアチニン10 μg/血漿1 mL)
=（１分間で）血漿100 mL
すなわち、9時00分から9時01分の間、血漿100 mLからクレアチニンが運び出され、キレイになったことがわかります。
クリアランスとは「運び出されたよごれが占めていた所の広さ」ですので、「クレアチニン・クリアランス」とは、腎臓が運び出（排泄）したクレアチニンが占めていた血漿の体積であり、これが（１分間で）100 mLだったのです。
Challenge Quiz
クレアチニン・クリアランスの正常値は、おおよそ100 mL/分である。単位のmLは 血漿 尿 の体積である。
クレアチニン・クリアランスは、低値であるほど、腎機能は 良い 悪い 。
血漿クレアチニン濃度は、低値であるほど、腎機能は 良い 悪い 。
血漿クレアチニン濃度は、高値であるほど、クレアチニン・クリアランスは 小さい 大きい 。
尿中クレアチニン排泄が多いほど、クレアチニン・クリアランスは 小さい 大きい 。
ある物質の血漿濃度と尿中濃度、ならびに尿量より、クリアランスは求められる。 正 誤
すべての物質のクリアランスは、その物質が糸球体でろ過される量をあらわす。 正 誤
血漿クレアチニン濃度は、低値であるほど、腎機能は 良い 悪い 。
血漿クレアチニン濃度は、高値であるほど、クレアチニン・クリアランスは 小さい 大きい 。
尿中クレアチニン排泄が多いほど、クレアチニン・クリアランスは 小さい 大きい 。
血漿クレアチニン濃度 1 mg／血漿（中の水分）100 mL、1分間の尿中クレアチニン排泄量 1 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは? 10 mL/分 100 mL/分 1,000 mL/分
血漿クレアチニン濃度 1 mg／血漿（中の水分）100 mL、1分間の尿中クレアチニン排泄量 1 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは、100 mL mL/分 mg mg/分 である。