「消化器系/病態生理学/ダンピング症候群」の版間の差分

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-[[Category:消化器系|ショウカキケイ]]
+[[メディア:dumping-syndrome.mp4|動画と音声での説明]]
-動画と音声での説明: [[メディア:03906.swf|Flash形式]]（Win, Mac） / [[メディア:03899.m4v|MP4形式]]（iPad）
+[[ファイル:03900.jpg|none|671px]]
+幽門の機能が正常な場合、胃の内容物は、ゆっくりと少しずつ流れていきます。血糖は上昇します。
+これは、インスリンの血糖低下作用とは逆の方向です。負のフィードバックがインスリン（の生成、内分泌、血中濃度）を亢進させます。インスリンによる血糖低下作用が増強します。高かった血糖値は、元の血糖まで低下します。正常人では①胃の内容物はゆっくり ②少しずつ流れ　③血糖は上昇します。これにより④インスリンが亢進し　⑤血糖は元の血糖に戻ります。
+<br style="clear:both;" />
+[[ファイル:03901.jpg|none|671px]]
+<p class="page-break" style="padding: 0px;"></p>
+ダンピング症候群では主病態として、切除などにより幽門の機能が失われます。そのため、大量の胃の内容物が急速に、小腸に流れてきます。これにより、腸管の外の水分が内容物の浸透圧によって腸管内に移動し、下痢になります。また、血糖は大きく上昇します。これは、インスリンの血糖低下作用とは逆の方向です。負のフィードバックは強くインスリン（の生成、内分泌、血中濃度）を亢進させます。これにより、インスリンによる血糖低下作用が大きく増強し、高かった血糖値は、元の血糖に戻るだけではなく、さらに低くなります。
+これがダンピング症候群です。早期ダンピング症候群が下痢であり、後期ダンピング症候群が低血糖です。
-[[ファイル:03900.jpg|alt=03900.jpg|left|400px]]
+①幽門がないため胃の内容物が ②急速に小腸にながれ、③浸透圧のために下痢となり、④血糖が大きく上昇するのに反応して ⑤負のフィードバックがインスリン（の生成、内分泌、血中濃度）を強く亢進し、⑥反応性に低血糖になってしまう、これがダンピング症候群です。
-幽門の機能が正常な場合、 胃の内容物は、ゆっくりと少しずつ流れてきます。
+<br style="clear:both;" />
-そのため、血糖はゆっくりと上昇し、130 mg/dlなどになります。
-これは、インスリンの作用である血糖低下が少ないのです。「結果」が少ない場合、負のフィードバックは、「結果」を促進する「原因」を多くします。すなわち、インスリンの生成、内分泌が多くなるのです。これにより、インスリンによる血糖低下の促進作用が大きくなり、高かった血糖値は、正常値へ向けて低下します。
+{{QuizTitle}}
+<GIFT>
-１．胃の内容物はゆっくり ２．少しずつ流れ、３．血糖はゆっくりと上昇します。これにより４．インスリンが内分泌され ５．血糖値は正常値に戻ります。
+//LEVEL:5
+//RAND
+ダンピング症候群は、{=胃切除後~胃炎治癒後}の患者にみとめられる。
-<br style="clear:both;" />
+//LEVEL:2
+//RAND
+ダンピング症候群は胃{=幽門~噴門}部の機能喪失による。
-[[ファイル:03901.jpg|alt=03901.jpg|left|400px]]
+//LEVEL:1
-ダンピング症候群では主病態として、切除などにより幽門の機能が失われます。そのため、大量の胃の内容物が急速に小腸に流れてきます。これにより、腸管の外の水分が内容物の浸透圧によって腸管内に移動し、下痢になります。また、血糖は急速に大きく上昇し、180 mg/dlなどになります。これは、インスリンの作用である血糖低下がとても少ないのです。
+//RAND
+ダンピング症候群は胃{=幽門~噴門}部の機能喪失による。
+[[画像:03901.jpg|400px]]
-「結果」がとても少ないので、負のフィードバックは強く働き、「結果」を促進する「原因」をとても多くします。すなわち、インスリンの生成、内分泌がとても多くなるのです。これにより、インスリンによる血糖低下の促進作用がとても大きくなり、高かった血糖値は正常値に戻るだけではなく、さらに低くなり、60 mg/dlなど低血糖になります。
+//LEVEL:2
+//RAND
+ダンピング症候群では、胃から十二指腸への内容物の移動が{=速く~遅く}なる。
-１．幽門がないため胃の内容物が ２．急速に小腸にながれ、３．浸透圧のために下痢となり、４．血糖が大きく上昇するのに反応して ５．インスリンが大量に内分泌され、６．反応性に低血糖になってしまう、これがダンピング症候群です。
+//LEVEL:1
+//RAND
+ダンピング症候群では、胃から十二指腸への内容物の移動が{=速く~遅く}なる。
+[[画像:03901.jpg|400px]]
-<br style="clear:both;" />
+//LEVEL:2
+//RAND
+ダンピング症候群では、反応性{=低血糖~高血糖}がおこる。
-＜症状＞
+//LEVEL:1
+//RAND
-<table border="2"><tr><td>&nbsp;</td><td>&nbsp;食事の影響</td><td>&nbsp;部位</td></tr><tr><td>&nbsp;胃潰瘍</td><td>&nbsp;増悪（食後痛）</td><td>&nbsp;上腹部、中央（みぞおち）</td></tr><tr><td valign="top" rowspan="2">&nbsp;十二指腸潰瘍</td><td valign="top" rowspan="2">&nbsp;軽快（空腹時痛）</td><td>&nbsp;上腹部、右方</td></tr><tr><td>&nbsp;背部</td></tr></table>
+ダンピング症候群では、反応性{=低血糖~高血糖}がおこる。
+[[画像:03901.jpg|400px]]
-{{QuizTitle}}
+//LEVEL:5
-<GIFT>
-::チャレンジクイズ::
-//LEVEL:3
 //RAND
-ダンピング症候群は、{=胃切除後.~胃炎治癒後}の患者にみとめられる。
+ダンピング症候群では、浸透圧により、小腸の{~管腔から粘膜~=粘膜から管腔}に水分が移動する。
-//LEVEL:3
+//LEVEL:2
 //RAND
-ダンピング症候群は胃{=幽門.~噴門}部の機能喪失による。
+ダンピング症候群では、{=下痢~便秘}が起こることが多い。
-//LEVEL:3
+//LEVEL:1
 //RAND
-ダンピング症候群では、胃から十二指腸への内容物の移動が{=速く.~遅く}なる。
+ダンピング症候群では、{=下痢~便秘}が起こることが多い。
+[[画像:03901.jpg|400px]]
 //LEVEL:2
 //RAND
-ダンピング症候群では、反応性{=低血糖.~高血糖}がおこる。
+{~反応性低血糖~=浸透圧性下痢}は早期ダンピング症候群の症状である。
+//LEVEL:1
+//RAND
+{~反応性低血糖~=浸透圧性下痢}は早期ダンピング症候群の症状である。
+[[画像:03901.jpg|400px]]
 //LEVEL:2
 //RAND
-ダンピング症候群では、浸透圧により、小腸の{~管腔から粘膜.=粘膜から管腔}に水分が移動する。
+{=反応性低血糖~浸透圧性下痢}は後期ダンピング症候群の症状である。
-//LEVEL:3
-//RAND
+//LEVEL:1
-ダンピング症候群では、{=下痢.~便秘}が起こることが多い。
-//LEVEL:4
-//RAND
-{~反応性低血糖.=浸透圧性下痢}は早期ダンピング症候群の症状である。
-//LEVEL:4
 //RAND
-{=反応性低血糖.~浸透圧性下痢}は後期ダンピング症候群の症状である。
+{=反応性低血糖~浸透圧性下痢}は後期ダンピング症候群の症状である。
+[[画像:03901.jpg|400px]]
 </GIFT>

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