「電解質と体液/腎臓と肺、それぞれの機能低下と機能亢進/重炭酸イオンの動き/腎臓の機能低下/略した説明」の版間の差分
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H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> ←→ H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> ←→ H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub> において.腎不全(腎臓の機能低下)そのものにより(重炭酸緩衝系の作用なしに)最初に起こる変化は {~呼吸性アシドーシス(による酸血症) | H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> ←→ H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> ←→ H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub> において.腎不全(腎臓の機能低下)そのものにより(重炭酸緩衝系の作用なしに)最初に起こる変化は {~呼吸性アシドーシス(による酸血症)~=代謝性アシドーシス(による酸血症)~呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症)~代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症)~高CO<sub>2</sub>血症~低CO<sub>2</sub>血症} である.重炭酸緩衝系はこの変化に対して、{~H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> ← H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> ← H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>~=H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> → H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> → H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>}方向に反応が進行する。これにより.HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>は {~増大~=減少}する. | ||
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2015年7月14日 (火) 16:46時点における最新版
POINT!
| 代謝性アシドーシスではHCO3-は減少する。 |
| 発症前 | H+ | + | HCO3- | ←→ | H2CO3 | ←→ | H2O | + | CO2 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 原疾患により 最初に起こる変化 | ↑↑ | ||||||||
| 重炭酸緩衝系 の作用 | ↓ | ↓ | → | → | ↑ | ||||
| 総和 | ↑ | ↓ | ←→ | ←→ | ↑ |
腎臓の機能低下のため、H+が増大し、重炭酸緩衝系は、「変化を打ち消す方向」、すなわち、
H+ + HCO3- → H2CO3 → H2O + CO2
方向に反応が進みます。これにより、H+、HCO3-の両方とも減少します。このような高H+血症が代謝性アシドーシスであり、
HCO3-は減少しているのです。
Challenge Quiz
1.
H+ + HCO3- ←→ H2CO3 ←→ H2O + CO2 において.腎不全(腎臓の機能低下)そのものにより(重炭酸緩衝系の作用なしに)最初に起こる変化は 呼吸性アシドーシス(による酸血症) 代謝性アシドーシス(による酸血症) 呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症) 代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症) 高CO2血症 低CO2血症 である.重炭酸緩衝系はこの変化に対して、 H+ + HCO3- ← H2CO3 ← H2O + CO2 H+ + HCO3- → H2CO3 → H2O + CO2 方向に反応が進行する。これにより.HCO3-は 増大 減少 する.