電解質と体液/pH調節の重要性/アシドーシス(による酸血症)、アルカローシス(によるアルカリ血症)/詳しい定義

POINT!

動脈血pHを病的に低下させる病態がアシドーシスである。 動脈血pHが正常範囲を超えて低下した病態が 酸血症（acidemia）である。 動脈血pHを病的に増大させる病態がアルカローシスである。 動脈血pHが正常範囲を超えて増大した病態がアルカリ血症（alkalemia）である。

動画と音声での説明

１．定義上、（緩衝とか代償とかではなく）「病的に」低下するなら、 図 のように、pHが7.6→7.5，7.5→7.4，7.44→7.36，7.4→7.3，7.3→7.2のようにどのような範囲であっても、アシドーシスです。

２．定義上、（緩衝とか代償とかではなく）「病的に」増大するなら、 図のように、pHが7.6←7.5，7.5←7.4，7.44←7.36，7.4←7.3，7.3←7.2のようにどのような範囲であっても、アルカローシスです。

３．pHを酸性方向へ病的に低下させる病態をアシドーシスとよびます（上述）。弱いアシドーシスでは、pHが7.35未満になるとは限りません。また、アシドーシスにアルカローシスが併発することもあり、強いアシドーシスがあってもpHが7.35未満になるとは限りません。最終的にpHが正常範囲（7.35）を超えて低下した病態を 酸血症（acidemia）とよびます。

４．pHをアルカリ性方向へ病的に増大させる病態をアルカローシスとよびます（上述）。

弱いアルカローシスでは、pHが7.45より大きくなるとは限りません。また、アルカローシスにアシドーシスが併発することもあり、強いアルカローシスがあってもpHが7.45より大きくなるとは限りません。最終的にpHが正常範囲（7.45）を超えてアルカリ性へ増大した病態を アルカリ血症（alkalemia） とよびます。

これらの用語はしばしば混乱して使われているが、上記の定義が最も適切と思われます。なぜなら病態はしばしば併発するからです。たとえばアルコール摂取により呼吸が抑制され、嘔吐があると、呼吸抑制によりH⁺濃度が増加するアシドーシス（後述）と、胃酸の嘔吐によりH⁺濃度が減少するアルカローシスとが併発します。この際、pHがどうなるかは、ふたつの病態の相対的な強さに依存します。そのため、病態を表現する用語と動脈血のpHを表現する用語は別々に必要です。図のようにまとめられます。

「pH=7.2はアシドーシスです」との表現は「pH=7.2はアシドーシス（による酸血症）です」を省略したのであり、同様に、「pH=7.5はアルカローシスです」との表現は「pH=7.5はアルカローシス（によるアルカリ血症）です」を省略したのです。

Challenge Quiz

1.

動脈血pHを病的に低下させる病態が アシドーシス アルカローシス 酸血症 アルカリ血症  正解!である。

2.

動脈血pHを病的に低下させる病態が アシドーシス アルカローシス 酸血症 アルカリ血症  正解!である。

3.

動脈血pHが正常範囲(7.35)を超えて低下した病態が アシドーシス アルカローシス 酸血症 アルカリ血症  正解!である。

4.

動脈血pHが正常範囲(7.35)を超えて低下した病態が アシドーシス アルカローシス 酸血症 アルカリ血症  正解!である。

5.

動脈血pHを病的に増大させる病態が アシドーシス アルカローシス 酸血症 アルカリ血症  正解!である。

6.

動脈血pHを病的に増大させる病態が アシドーシス アルカローシス 酸血症 アルカリ血症  正解!である。

7.

動脈血pHが正常範囲(7.45)を超えて増大した病態が アシドーシス アルカローシス 酸血症 アルカリ血症  正解!である。

8.

動脈血pHが正常範囲(7.45)を超えて増大した病態が アシドーシス アルカローシス 酸血症 アルカリ血症  正解!である。