「泌尿器系/腎臓/老廃物の排泄/クレアチニン・クリアランスの計算」の版間の差分

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では、同じ考え方を腎臓に置き換えてみましょう。
クレアチニン・クリアランスの計算方法を確認しておきます。


<table border="1" cellpadding="2" cellspacing="0" summary="腎臓への置き換え">
<tr><td>　</td><th style="width: 160px;">家</th><th style="width: 240px;">体</th></tr>
<tr><th style="width: 150px;">よごれている所</th><td>部屋</td><td>血漿</td></tr>
<tr><th>よごしているモノ</th><td>ゴミ</td><td>クレアチニン</td></tr>
<tr><th>よごれを運び出す媒体</th><td>ゴミ箱</td><td>尿</td></tr>
</table>
と置き換えてみましょう。血漿という体の中のお部屋にクレアチニンというゴミあり、よごれているわけです。よごれはお掃除してキレイにしなければなりません。そのため、尿と言うゴミ箱に入れてよごれを運び出（排泄）しています。<br>
<br>
<br>
<table border="1" cellpadding="2" cellspacing="0" summary="腎臓への置き換え">
<tr><td>　</td><th style="width: 200px;">家</th><th style="width: 200px;">体</th></tr>
<tr><th style="width: 200px;">よごれ具合</th><td> ゴミ：5個/部屋1 m <sup>2</sup></td><td>クレアチニン：10 &mu;g/血漿1 mL</td></tr>
<tr><th>（１分間で）よごれ運び出し量</th><td>(ゴミ箱内の)ゴミ：20個</td><td>(尿中の)クレアチニン：1,000 &mu;g </td></tr>
</table>
実際のよごれ具合（＝血漿のクレアチニン濃度）はクレアチニン10 &mu;g/血漿1 mL程度であり、よごれの運び出し量はクレアチニン：1,000 &mu;g程度です。<br>
<br>
[[ファイル:00336.jpg|left|600px]] 9時00分に血漿のよごれ具合がクレアチニン10 &mu;g/血漿1 mLとします。
（１分間での）1,000 &mu;gのクレアチニンが尿と言うゴミ箱に運び出されました。
この図では、クレアチニンが運び出された（キレイになった）血漿は他の血漿と混ざらないで１カ所に集まっている、ことが想定されています。当然、循環系としては実際とは異なりますが、腎臓の機能としては正確に端的に示されています。
<br style="clear:both;" />
<table border="1" cellpadding="2" cellspacing="0" summary="腎臓への置き換え">
<tr><td>　</td><th>家</th><th>体</th></tr>
<tr><th>何・クリアランス</th><td>ゴミ・クリアランス</td><td>クレアチニン・クリアランス</td></tr>
<tr><th style="width: 250px;">（１分間で）よごれが運び出されて<br>キレイになった所の広さ</th>
<td style="width: 250px;">（１分間で）ゴミが運び出されて<br>キレイになった部屋の広さ</td><td style="width: 250px;">（１分間で）クレアチニンが排泄されて<br>キレイになった血漿の体積</td></tr>
<tr><th>（１分間で）運び出されたよごれが<br>占めていた所の広さ</th>
<td>（１分間で）運び出されたゴミが<br>占めていた部屋の広さ</td><td>（１分間で）排泄されたクレアチニンが<br>占めていた血漿の体積</td></tr>
<tr><th>クリアランスの計算式</th>
<td colspan="2">（１分間で）よごれ運び出し量／よごれ具合</td></tr>
</table>
クリアランスの計算式<br>
クリアランスの計算式<br>
（１分間で）よごれ運び出し量／よごれ具合にあてはめると、
（１分間で）よごれ運び出し量／よごれ具合にあてはめると、


=（１分間で）尿に運び出されたクレアチニンの量／血漿のクレアチニン濃度
（１分間で）尿に運び出されたクレアチニンの量／血漿のクレアチニン濃度


=（１分間で）クレアチニン：1,000 μg／(クレアチニン10 &mu;g/血漿1 mL)
=（１分間で）クレアチニン：1 mg ／ （クレアチニン：1 mg ／ 血漿：100 mL）


=（１分間で）血漿100 mL
=（１分間で）血漿：100 mL


すなわち、9時00分から9時01分の間、血漿100 mLからクレアチニンが運び出され、キレイになったことがわかります。
すなわち、9時00分から9時01分の間、血漿100 mLからクレアチニンが運び出され、キレイになったことがわかります。


クリアランスとは「運び出されたゴミが占めていた部屋の広さ」ですので、「クレアチニン・クリアランス」とは、腎臓が運び出（排泄）したクレアチニンは占めていた血漿の体積が100 mLだったのです。  
クリアランスとは「運び出されたよごれが占めていた所の広さ」ですので、「クレアチニン・クリアランス」とは、腎臓が運び出（排泄）したクレアチニンが占めていた血漿（中の水分）の体積であり、これが（１分間で）100 mLだったのです。  
 
問題 　尿中クレアチニン排泄量：毎分クレアチニン800 &mu;g
 
　　　　血漿中のクレアチニン濃度：クレアチニン80 &mu;g/血漿1 mL
 
　　　　このヒトの腎臓の血漿清掃機能は、どの位低下しているでしょうか？
 
答え 　（１分間で）クレアチニン排泄は、正常値(1000&mu;g)よりやや低いだけ(800&mu;g)です。尿毒症の症状は、出ていないと考えるべきでしょうか？血漿中のクレアチニン濃度をみると、正常の8倍ほどあり、高値です。クレアチニン濃度が高いと、同じ排泄速度でも、血漿がキレイになる速度は遅くなるわけですから、クリアランスを計算するしかないわけです。
 
（１分間で）キレイになった血漿の体積(クレアチニン・クリアランス)
 
=（１分間で）クレアチニン排泄量／血漿のクレアチニン濃度
 
=（１分間で）800&mu;g／(80&mu;g/血漿1mL)
 
=（１分間で）血漿10 mLクレアチニン・クリアランス
 
＝（１分間で）血漿10mLです。
 
すなわち、腎機能は正常の 1/10です。透析を検討すべき患者さんと思われます。
 




{{QuizTitle}}
{{QuizTitle}}
<GIFT>
<GIFT>
//LEVEL:3
//RAND
血漿クレアチニン濃度は、低値であるほど、クレアチニン・クリアランスは　{小さい~=大きい}。


//LEVEL:3  
//LEVEL:3  
//RAND  
//RAND  
ある物質のクリアランスとは、その物質が糸球体でろ過される量をあらわす。　{~正~=誤}  
血漿クレアチニン濃度は、高値であるほど、クレアチニン・クリアランスは　{=小さい~大きい}。


//LEVEL:2
//LEVEL:3
//RAND  
//RAND  
クレアチニン・クリアランスの正常値は、おおよそ100 ml/分である。単位のmlは　{=血漿~尿} の体積である。
尿中クレアチニン排泄が多いほど、クレアチニン・クリアランスは　{~小さい~=大きい}。


//LEVEL:3  
//LEVEL:3  
//RAND  
//RAND  
クレアチニン・クリアランスは、低値であるほど、腎機能は　{~良い~= 悪い}。
尿中クレアチニン排泄が少ないほど、クレアチニン・クリアランスは　{~=小さい~大きい}。
 
//LEVEL:4
//RAND
ある物質の血漿濃度と尿中濃度、ならびに尿量より、クリアランスは求められる。　{=正~誤}  


//LEVEL:3  
//LEVEL:3  
//RAND  
//RAND  
血漿クレアチニン濃度は、低値であるほど、腎機能は　{=良い~悪い}。
血漿の濃度　クレアチニン：1 mg／血漿：100 mL、1分間の尿中排泄量　クレアチニン：1 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは? {~10 mL/分~=100 mL/分~1,000 mL/分}  


//LEVEL:3  
//LEVEL:3  
//RAND  
//RAND  
血漿クレアチニン濃度は、高値であるほど、クレアチニン・クリアランスは　{=小さい~大きい}。
血漿の濃度　クレアチニン：1 mg／血漿：100 mL、1分間の尿中排泄量　クレアチニン：1 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは、100{~mL~=mL/分~mg~mg/分}である。


//LEVEL:3
//LEVEL:4
//RAND  
//RAND  
尿中クレアチニン排泄が多いほど、クレアチニン・クリアランスは　{~小さい~=大きい}。
血漿の濃度　クレアチニン：2 mg／血漿：100 mL、1分間の尿中排泄量　クレアチニン：1 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは? {~10~=50~100~500~1,000} 　{~mL~=mL/分~mg~mg/分}


//LEVEL:4  
//LEVEL:4  
//RAND  
//RAND  
ある物質の血漿濃度と尿中濃度、ならびに尿量より、クリアランスは求められる。　{=正~誤}  
血漿の濃度　クレアチニン：8 mg／血漿：100 mL、1分間の尿中排泄量　クレアチニン：0.8 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは? {~=10~50~100~500~1,000} 　{~mL~=mL/分~mg~mg/分}
 
</GIFT>
</GIFT>

2024年3月21日 (木) 15:59時点における最新版

クレアチニン・クリアランスの計算方法を確認しておきます。


クリアランスの計算式
（１分間で）よごれ運び出し量／よごれ具合にあてはめると、

（１分間で）尿に運び出されたクレアチニンの量／血漿のクレアチニン濃度

=（１分間で）クレアチニン：1 mg ／ （クレアチニン：1 mg ／ 血漿：100 mL）

=（１分間で）血漿：100 mL

すなわち、9時00分から9時01分の間、血漿100 mLからクレアチニンが運び出され、キレイになったことがわかります。

クリアランスとは「運び出されたよごれが占めていた所の広さ」ですので、「クレアチニン・クリアランス」とは、腎臓が運び出（排泄）したクレアチニンが占めていた血漿（中の水分）の体積であり、これが（１分間で）100 mLだったのです。


Challenge Quiz

1.

血漿クレアチニン濃度は、低値であるほど、クレアチニン・クリアランスは　 小さい 大きい 。

2.

血漿クレアチニン濃度は、高値であるほど、クレアチニン・クリアランスは　 小さい 大きい 。

3.

尿中クレアチニン排泄が多いほど、クレアチニン・クリアランスは　 小さい 大きい 。

4.

尿中クレアチニン排泄が少ないほど、クレアチニン・クリアランスは　 小さい 大きい 。

5.

ある物質の血漿濃度と尿中濃度、ならびに尿量より、クリアランスは求められる。　 正 誤

6.

血漿の濃度　クレアチニン：1 mg／血漿：100 mL、1分間の尿中排泄量　クレアチニン：1 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは? 10 mL/分 100 mL/分 1,000 mL/分

7.

血漿の濃度　クレアチニン：1 mg／血漿：100 mL、1分間の尿中排泄量　クレアチニン：1 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは、100 mL mL/分 mg mg/分 である。

8.

血漿の濃度　クレアチニン：2 mg／血漿：100 mL、1分間の尿中排泄量　クレアチニン：1 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは? 10 50 100 500 1,000 　 mL mL/分 mg mg/分

9.

血漿の濃度　クレアチニン：8 mg／血漿：100 mL、1分間の尿中排泄量　クレアチニン：0.8 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは? 10 50 100 500 1,000 　 mL mL/分 mg mg/分

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