養護教諭／腹部／視診：外観

【アセスメント項目】
子どもに仰向けにし、剣状突起から恥骨結合までを十分に露出し、寒さ防止やプライバシーへの配慮を行い、観察部位以外はタオル等で覆います。
養護教諭は、子どもの横に立ち、腹部を上から視診し、以下の項目を観察します。
腹部の膨隆や腫瘤の観察には、腹壁の高さまで視線を落とし、横や斜めから多角的に観察するとよいでしょう。
特に、腹部の膨隆については、剣状突起と恥骨結合を結ぶ仮想線を基準に、腹部側面から観察するとよいでしょう。
また、ヘルニアは子どもに頭を上げてもらい、腹壁を緊張させるとよりわかりやすくなります。

膨らんでいる部位によって考えられる原因が異なるため、部位についても確認しましょう。

★1メデューサの頭
肝硬変などによる門脈圧が亢進して静脈のバイパスができ、腹壁に皮下静脈の怒張が起こった状態。
臍部から放射状に皮下静脈が拡張する。
★2イレウス
仰臥位で、頭部を上げ腹壁を緊張させるとよりわかりやすくなる。
★3ウィルムス腫瘍
主に幼児に発生する特殊な種類の腎臓がんのこと。
腹部の腫瘤の他、腹痛、発熱、食欲不振、吐き気、嘔吐などもみられる。

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