養護教諭／概要／フィジカルアセスメントの基本技術

《フィジカルアセスメントの基本技術》

養護教諭が行うフィジカルアセスメントは、子どもに侵襲を与えるものではありません。
その際用いる基本的な技術は、問診・視診・触診・打診・聴診・検査（保健室でできるもの）です。

【問診】
①問診の雰囲気
問診者の外見、声、話し方、距離（対面より、斜めの方がリラックスする）に気をつけましょう。
②受容的で、緊張させない聞き方や観察をしましょう。
自尊心や非言語的コミュニケーションにも配慮（視線・身振り、表情、態度等）し、カウンセリング的対応を行いましょう。

【視診】
①観察のポイント
第一印象・全体の様子・左右対称性・数量化（できるだけ客観的な情報として残す）
②視診で判断できること
大きさ・色・形・各部位の位置（身体の正中線の左右対称性）・可動性・分泌物

【触診】
視診によって得られた情報の掘り下げ。検査者の指先、手掌、手背などを使う。
検査者は爪を短く切り、日ごろから手荒れに注意する。触れるときは冷感を与えないよう配慮する。
圧痛や異常所見のある部位のアセスメントは最後に行う（苦痛や不快感が正常部位に影響を及ぼす）。

【打診】
皮膚の表面を叩いて、その下にある臓器に振動を与え、そこから発せられる音を聞く。
音や振動から、臓器の大きさ、位置、状況を推測。打診の音は、打診した組織の約３～５cm下に伝わる。
①直接打診法
直接、体表面を１指または２指で叩く。
②間接打診法
利き手でない方の中指の指関節部を直角に素早く打ち当てる。
③叩打法
軽くこぶしを作り、その側面で皮膚に当てたもう一方の手背を叩く方法。

【聴診】
対象者の身体から発生する音（呼吸音・腸蠕動音など）を自分の耳や聴診器を用い聴く。

ファイル:表-概要-フィジカルアセスメントの基本技術.jpg

Challenge Quiz

1.

頭蓋の視診・触診では、 外傷 フケ 色 圧痛  正解!について確認する。

2.

頭皮の色が、透明に近い白色の場合、正常範囲である。 ○ ✕  正解!

3.

頭髪の脱毛数が、100本／日の場合、正常範囲である。 ○ ✕  正解!