「電解質と体液/腎臓と肺、それぞれの機能低下と機能亢進/データの読み方/第2歩/データの読み方/第2歩(中級編)/呼吸性アシドーシス」の版間の差分
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肺の機能低下のため、CO<sub>2</sub>が増大し、重炭酸緩衝系は、「変化を<strong><u>打ち消す</u></strong>方向」、すなわち、 | 肺の機能低下のため、CO<sub>2</sub>が増大し、重炭酸緩衝系は、「変化を<strong><u>打ち消す</u></strong>方向」、すなわち、 | ||
H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> | H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> ← H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub> | ||
方向に反応が進みます。これにより、H<sup>+</sup>、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の両方とも増大します。このような高H<sup>+</sup>血症が呼吸性アシドーシスであり、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>は増大しているのです。 | 方向に反応が進みます。これにより、H<sup>+</sup>、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の両方とも増大します。このような高H<sup>+</sup>血症が呼吸性アシドーシスであり、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>は増大しているのです。 | ||
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たとえば、pH, 7.2 ; HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>, 28 mEq/L ; CO<sub>2</sub>, 68 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が増大し、重炭酸イオンは増大しています。これは、血しょうにおける重炭酸緩衝系の化学平衡式H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup | たとえば、pH, 7.2 ; HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>, 28 mEq/L ; CO<sub>2</sub>, 68 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が増大し、重炭酸イオンは増大しています。これは、血しょうにおける重炭酸緩衝系の化学平衡式H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>←→ H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>において、最左端にあるH<sup>+</sup>とHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>とが同じ方向に変動しており、血しょうに最初に起こった変化はH<sup>+</sup>やHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の変動であると思われません。血しょうに最初に起こった変化はCO<sub>2</sub>増大と考えると説明がつきます。これは、呼吸（換気）の機能不全によってもたらされたと思われます。さらに、重炭酸緩衝系はH<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> ← H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>の方向に化学変化が生じたと考えられます。pHの変動は呼吸性アシドーシス（による酸血症）とよばれます。 | ||
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<table border="1"><tr><th>pHの変動</th><th>H<sup>+</sup>の変動</th><th>HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の変動</th><th>最初に起った変化</th><th>重炭酸緩衝系の動き</th><th>診断される病態</th></tr><tr><td>低下</td><td>増大</td><td>増大</td><td>CO<sub>2</sub>の増大</td><td>H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup | <table border="1"><tr><th>pHの変動</th><th>H<sup>+</sup>の変動</th><th>HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の変動</th><th>最初に起った変化</th><th>重炭酸緩衝系の動き</th><th>診断される病態</th></tr><tr><td>低下</td><td>増大</td><td>増大</td><td>CO<sub>2</sub>の増大</td><td>H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> ← H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub></td><td>呼吸性アシドーシス</td></tr></table> | ||
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H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup | H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> ←→ H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub> において.肺炎(肺の機能低下)そのものにより(重炭酸緩衝系の作用なしに)最初に起こる変化は {~呼吸性アシドーシス(による酸血症)~代謝性アシドーシス(による酸血症)~呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症)~代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症)~=高CO<sub>2</sub>血症~低CO<sub>2</sub>血症} である.重炭酸緩衝系はこの変化に対して、{=H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> ← H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>~H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> → H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>}方向に反応が進行する。これにより.HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>は{=増大~減少}する. | ||
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動脈血のpH.7.2、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>.28 mEq/L、CO<sub>2</sub>.68 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が {=増大~減少}し、重炭酸イオンは {=増大~減少}している。これは、血漿における重炭酸緩衝系の化学平衡式H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> | 動脈血のpH.7.2、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>.28 mEq/L、CO<sub>2</sub>.68 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が {=増大~減少}し、重炭酸イオンは {=増大~減少}している。これは、血漿における重炭酸緩衝系の化学平衡式H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> ←→ H<sub>2</sub>O+CO<sub>2</sub>において、最左端にあるH<sup>+</sup>とHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>とが {=同じ~異なる}方向に変動しており、血漿に最初に起こった変化はH<sup>+</sup>の変動であると {~思われる~=思われない}。血漿に最初に起こった変化は {~H<sup>+</sup>~=CO<sub>2</sub>}の {=増大~減少}と考えると説明がつく。これは、{=呼吸(換気)~腎臓}の機能 {~亢進~=不全}によってもたらされたと思われる。さらに、重炭酸緩衝系は {=H<sup>+</sup>+ HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>←H<sub>2</sub>O+CO<sub>2</sub>~H<sup>+</sup>+HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>→H<sub>2</sub>O+CO<sub>2</sub>}の方向に化学変化が生じたと考えられる。pHの変動は {~代謝性~=呼吸性} {=アシドーシス(による酸血症)~アルカローシス(によるアルカリ血症)}とよばれる。 | ||
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2015年7月7日 (火) 13:50時点における版
POINT!
| H+の増大とHCO3-の増大とは、呼吸性アシドーシスを示唆する。 |
肺の機能低下のため、CO2が増大し、重炭酸緩衝系は、「変化を打ち消す方向」、すなわち、
H+ + HCO3- ← H2O + CO2
方向に反応が進みます。これにより、H+、HCO3-の両方とも増大します。このような高H+血症が呼吸性アシドーシスであり、HCO3-は増大しているのです。
| 発症前 | H+ | + | HCO3- | ←→ | H2O | + | CO2 |
| 原疾患（肺の機能低下）により最初に起こる変化 | ↑↑↑↑ | ||||||
| 重炭酸緩衝系の作用 | ↑↑ | ↑↑ | ← | ↓↓ | |||
| ＜＜ここまでの総和＞＞ | ↑↑ | ↑↑ | ←→ | ↑↑ |
たとえば、pH, 7.2 ; HCO3-, 28 mEq/L ; CO2, 68 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が増大し、重炭酸イオンは増大しています。これは、血しょうにおける重炭酸緩衝系の化学平衡式H+ + HCO3-←→ H2O + CO2において、最左端にあるH+とHCO3-とが同じ方向に変動しており、血しょうに最初に起こった変化はH+やHCO3-の変動であると思われません。血しょうに最初に起こった変化はCO2増大と考えると説明がつきます。これは、呼吸（換気）の機能不全によってもたらされたと思われます。さらに、重炭酸緩衝系はH+ + HCO3- ← H2O + CO2の方向に化学変化が生じたと考えられます。pHの変動は呼吸性アシドーシス（による酸血症）とよばれます。
| pHの変動 | H+の変動 | HCO3-の変動 | 最初に起った変化 | 重炭酸緩衝系の動き | 診断される病態 |
|---|---|---|---|---|---|
| 低下 | 増大 | 増大 | CO2の増大 | H+ + HCO3- ← H2O + CO2 | 呼吸性アシドーシス |
Challenge Quiz
1.
H+ + HCO3- ←→ H2O + CO2 において.肺炎(肺の機能低下)そのものにより(重炭酸緩衝系の作用なしに)最初に起こる変化は 呼吸性アシドーシス(による酸血症) 代謝性アシドーシス(による酸血症) 呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症) 代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症) 高CO2血症 低CO2血症 である.重炭酸緩衝系はこの変化に対して、 H+ + HCO3- ← H2O + CO2 H+ + HCO3- → H2O + CO2 方向に反応が進行する。これにより.HCO3-は 増大 減少 する.
2.
動脈血のpH.7.2、HCO3-.28 mEq/L、CO2.68 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が 増大 減少 し、重炭酸イオンは 増大 減少 している。これは、血漿における重炭酸緩衝系の化学平衡式H+ + HCO3- ←→ H2O+CO2において、最左端にあるH+とHCO3-とが 同じ 異なる 方向に変動しており、血漿に最初に起こった変化はH+の変動であると 思われる 思われない 。血漿に最初に起こった変化は H+ CO2 の 増大 減少 と考えると説明がつく。これは、 呼吸(換気) 腎臓 の機能 亢進 不全 によってもたらされたと思われる。さらに、重炭酸緩衝系は H++ HCO3-←H2O+CO2 H++HCO3-→H2O+CO2 の方向に化学変化が生じたと考えられる。pHの変動は 代謝性 呼吸性 アシドーシス(による酸血症) アルカローシス(によるアルカリ血症) とよばれる。