「電解質と体液/腎臓と肺、それぞれの機能低下と機能亢進/データの読み方/第2歩/データの読み方/第2歩(中級編)/呼吸性アシドーシス」の版間の差分
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動脈血のpH.7.2、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>.28 mEq/L、CO<sub>2</sub>.68 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が {=増大 | 動脈血のpH.7.2、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>.28 mEq/L、CO<sub>2</sub>.68 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が {=増大~減少}し、重炭酸イオンは {=増大~減少}している。これは、血漿における重炭酸緩衝系の化学平衡式H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> ←→ H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> ←→ H<sub>2</sub>O+CO<sub>2</sub>において、最左端にあるH<sup>+</sup>とHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>とが {=同じ~異なる}方向に変動しており、血漿に最初に起こった変化はH<sup>+</sup>の変動であると {~思われる~=思われない}。血漿に最初に起こった変化は {~H<sup>+</sup>~=CO<sub>2</sub>}の {=増大~減少}と考えると説明がつく。これは、{=呼吸(換気)~腎臓}の機能 {~亢進~=不全}によってもたらされたと思われる。さらに、重炭酸緩衝系は {=H<sup>+</sup>+ HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>←H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>←H<sub>2</sub>O+CO<sub>2</sub>~H<sup>+</sup>+HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>→H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>→H<sub>2</sub>O+CO<sub>2</sub>}の方向に化学変化が生じたと考えられる。pHの変動は {~代謝性~=呼吸性} {=アシドーシス(による酸血症)~アルカローシス(によるアルカリ血症)}とよばれる。 | ||
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2014年11月18日 (火) 22:15時点における版
| H+の増大とHCO3-の増大とは、呼吸性アシドーシスを示唆する。 |
| pHの変動 | H+の変動 | HCO3-の変動 | 最初に起った変化 | 重炭酸緩衝系の動き | 診断される病態 |
|---|---|---|---|---|---|
| 低下 | 増大 | 増大 | CO2の増大 | H+ + HCO3- ← H2CO3 ← H2O + CO2 | 呼吸性アシドーシス |
| 発症前 | H+ | + | HCO3- | ←→ | H2CO3 | ←→ | H2O | + | CO2 |
| 原疾患（肺の機能低下）により最初に起こる変化 | ↑↑↑↑ | ||||||||
| 重炭酸緩衝系の作用 | ↑↑ | ↑↑ | ← | ← | ↓↓ | ||||
| ＜＜ここまでの総和＞＞ | ↑↑ | ↑↑ | ←→ | ←→ | ↑↑ |
たとえば、pH, 7.2 ; HCO3-, 28 mEq/L ; CO2, 68 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が増大し、重炭酸イオンは増大しています。これは、血しょうにおける重炭酸緩衝系の化学平衡式H+ + HCO3-←→ H2CO3 ←→ H2O + CO2において、最左端にあるH+とHCO3-とが同じ方向に変動しており、血しょうに最初に起こった変化はH+やHCO3-の変動であると思われません。血しょうに最初に起こった変化はCO2増大と考えると説明がつきます。これは、呼吸（換気）の機能不全によってもたらされたと思われます。さらに、重炭酸緩衝系はH+ + HCO3- ← H2CO3 ← H2O + CO2の方向に化学変化が生じたと考えられます。pHの変動は呼吸性アシドーシス（による酸血症）とよばれます。
Challenge Quiz
動脈血のpH.7.2、HCO3-.28 mEq/L、CO2.68 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が 増大 減少 し、重炭酸イオンは 増大 減少 している。これは、血漿における重炭酸緩衝系の化学平衡式H+ + HCO3- ←→ H2CO3 ←→ H2O+CO2において、最左端にあるH+とHCO3-とが 同じ 異なる 方向に変動しており、血漿に最初に起こった変化はH+の変動であると 思われる 思われない 。血漿に最初に起こった変化は H+ CO2 の 増大 減少 と考えると説明がつく。これは、 呼吸(換気) 腎臓 の機能 亢進 不全 によってもたらされたと思われる。さらに、重炭酸緩衝系は H++ HCO3-←H2CO3←H2O+CO2 H++HCO3-→H2CO3→H2O+CO2 の方向に化学変化が生じたと考えられる。pHの変動は 代謝性 呼吸性 アシドーシス(による酸血症) アルカローシス(によるアルカリ血症) とよばれる。