電解質と体液/腎臓と肺、それぞれの機能低下と機能亢進/アシドーシス、アルカローシスの種類/重炭酸緩衝系が緩衝するもの,もたらすもののソースを表示

[[Category:電解質と体液|デンカイシツトタイエキ]]
<ol class="list1">  
    <li>原疾患により血しょう中のCO<sub>2</sub>が増大し，重炭酸緩衝系（H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &larr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &larr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>方向の変換）のためにH<sup>+</sup>を増大させる病態を呼吸性アシドーシスという． </li>
    <li>H<sup>+</sup>が原疾患そのものにより増大する病態を代謝性アシドーシスという． </li>
    <li>原疾患により血しょう中のCO<sub>2</sub>が減少し，重炭酸緩衝系（H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &rarr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &rarr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>方向の変換）のためにH<sup>+</sup>を減少させる病態を呼吸性アルカローシスという． </li> 
    <li>H<sup>+</sup>が原疾患そのものにより減少する病態を代謝性アルカローシスという． </li>
</ol>  


が前のステップのまとめであった．重炭酸緩衝系が緩衝するもの，もたらすものをまとめておこう．    


<strong>注意！！</strong>  

肺と腎臓の機能異常と重炭酸緩衝系の作用のみをまとめた．実際には，種々の代償が働き，血中の変化は「総和」のようにはならない．これは，第7章で勉強しよう．



<table border="1"> <tr><th rowspan="2">原疾患</th><th colspan="3">動脈血に最初に起こる変化</th></tr> <tr><th>H<sup>+</sup></th><th>CO<sub>2</sub></th><th>呼び方</th></tr> <tr><th align="left">a. 肺の機能低下　</th> <td>　</td> <td>↑↑</td> <td>高CO<sub>2</sub>血症</td> </tr> <tr><th align="left">b. 腎臓の機能低下</th> <td>↑↑</td> <td>　</td> <td>代謝性アシドーシス（による酸血症）</td> </tr> <tr><th align="left">c. 肺の機能亢進　</th> <td>　</td> <td>↓↓</td> <td>低CO<sub>2</sub>血症</td> </tr> <tr><th align="left">d. 腎臓の機能亢進</th> <td>↓↓</td> <td>　</td> <td>代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症）</td> </tr> </table>


<table border="1"> <tr><th rowspan="2">原疾患</th><th colspan="5">重炭酸緩衝系の作用の結果，動脈血に2次的に起こる変化</th></tr> <tr><th>変換の方向</th><th>H<sup>+</sup></th><th>CO<sub>2</sub></th><th>緩衝するもの</th><th>もたらすもの</th></tr> <tr><th align="left">a. 肺の機能低下　</th> <td>H<sup>+</sup>←CO<sub>2</sub></td> <td>↑</td> <td>↓</td> <td>高CO<sub>2</sub>血症</td> <td>呼吸性アシドーシス（による酸血症）</td> </tr> <tr><th align="left">b. 腎臓の機能低下</th> <td>H<sup>+</sup>→CO<sub>2</sub></td> <td>↓</td> <td>↑</td> <td>代謝性アシドーシス（による酸血症）</td> <td>高CO<sub>2</sub>血症</td> </tr> <tr><th align="left">c. 肺の機能亢進　</th> <td>H<sup>+</sup>→CO<sub>2</sub></td> <td>↓</td> <td>↑</td> <td>低CO<sub>2</sub>血症</td> <td>呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症）</td> </tr> <tr><th align="left">d. 腎臓の機能亢進</th> <td>H<sup>+</sup>←CO<sub>2</sub></td> <td>↑</td> <td>↓</td> <td>代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症）</td> <td>低CO<sub>2</sub>血症</td> </tr> </table>


<table border="1"> <tr><th rowspan="2">原疾患</th><th colspan="2">原疾患ならびに重炭酸緩衝系の作用の結果，総和的に動脈血に起こる変化</th></tr> <tr><th>H<sup>+</sup></th><th>CO<sub>2</sub></th></tr> <tr><th align="left">a. 肺の機能低下　</th> <td>↑</td> <td>↑</td> </tr> <tr><th align="left">b. 腎臓の機能低下</th> <td>↑</td> <td>↑</td> </tr> <tr><th align="left">c. 肺の機能亢進　</th> <td>↓</td> <td>↓</td> </tr> <tr><th align="left">d. 腎臓の機能亢進</th> <td>↓</td> <td>↓</td> </tr> </table>


全部をひとつの表にまとめて見よう！


<table border="1"> <tr align="center"><th rowspan="2">原疾患</th><th colspan="3">動脈血に最初に<br> 起こる変化</th><th colspan="5">重炭酸緩衝系の作用の結果、<br> 動脈血に２次的に起こる変化</th><th colspan="2">原疾患ならびに重炭酸緩衝系の作用の結果，総和的に動脈血に起こる変化</th></tr> <tr align="center"><th>H<sup><font size="1">+</font></sup></th><th>CO<sub><font size="1">2</font></sub></th><th>よび方</th><th>変換の方向</th><th>H<sup><font size="1">+</font></sup></th><th>CO<sub><font size="1">2</font></sub></th><th>緩衝するもの</th><th>もたらすもの</th><th>H<sup><font size="1">+</font></sup></th><th>CO<sub><font size="1">2</font></sub></th></tr> <tr align="center"> <td align="left">肺の機能低下</td> <td>　</td> <td>↑↑</td> <td>高CO<sub><font size="1">2</font></sub><br> 血症</td> <td>H<sup><font size="1">+</font></sup>←CO<sub><font size="1">2</font></sub></td> <td>↑</td> <td>↓</td> <td>高CO<sub><font size="1">2</font></sub><br> 血症</td> <td>呼吸性アシドーシスによる酸血症</td> <td>↑</td> <td>↑</td> </tr> <tr align="center"> <td align="left">腎臓の機能低下</td> <td>↑↑</td> <td>　</td> <td>代謝性アシドーシスによる酸血症</td> <td>H<sup><font size="1">+</font></sup>→CO<sub><font size="1">2</font></sub></td> <td>↓</td> <td>↑</td> <td>代謝性アシドーシスによる酸血症</td> <td>高CO<sub><font size="1">2</font></sub><br> 血症</td> <td>↑</td> <td>↑</td> </tr> <tr align="center"> <td align="left">肺の機能亢進</td> <td>　</td> <td>↓↓</td> <td>低CO<sub><font size="1">2</font></sub><br> 血症</td> <td>H<sup><font size="1">+</font></sup>→CO<sub><font size="1">2</font></sub></td> <td>↓</td> <td>↑</td> <td>低CO<sub><font size="1">2</font></sub><br> 血症</td> <td>呼吸性アルカローシスによるアルカリ血症</td> <td>↓</td> <td>↓</td> </tr> <tr align="center"> <td align="left">腎臓の機能亢進</td> <td>↓↓</td> <td>　</td> <td>代謝性アルカローシスによるアルカリ血症</td> <td>H<sup><font size="1">+</font></sup>←CO<sub><font size="1">2</font></sub></td> <td>↑</td> <td>↓</td> <td>代謝性アルカローシスによるアルカリ血症</td> <td>低CO<sub><font size="1">2</font></sub><br>血症</td> <td>↓</td> <td>↓</td> </tr> </table>


<ol class="list1">
    <li>
        肺炎（肺の機能低下）そのものにより（重炭酸緩衝系の作用なしに）動脈血に最初に起こる変化は高CO<sub>2</sub>血症である．動脈血のこの変化に対し，重炭酸緩衝系はH <sup>+</sup> + HCO <sub>3</sub> <sup>-</sup> &larr; H<sub>2</sub>CO <sub>3</sub> &larr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>の方向に作用する．「重炭酸緩衝系の緩衝力は完全ではない」ため，緩衝系により減少するCO<sub>2</sub>の量（&darr;）は，原疾患（肺の機能低下）により増大する量（&uarr;&uarr;）より小さい．そのため，総和としては，CO<sub>2</sub>もH<sup>+</sup>も増大する．すなわち，（種々の代償作用なしには）重炭酸緩衝系の作用により，高CO<sub>2</sub>血症は緩衝され，呼吸性アシドーシス（による酸血症）がもたらされる．
    </li>
    <li>
        腎不全（腎の機能低下）そのものにより（重炭酸緩衝系の作用なしに）動脈血に最初に起こる変化は代謝性アシドーシス（による酸血症）（高H<sup>+</sup>血症）である．動脈血のこの変化に対し，重炭酸緩衝系はH <sup>+</sup> + HCO <sub>3</sub> <sup>-</sup> &rarr; H<sub>2</sub>CO <sub>3</sub> &rarr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>の方向に作用する．「重炭酸緩衝系の緩衝力は完全ではない」ため，緩衝系により減少するH<sup>+</sup>の量（&darr;）は，原疾患（腎の機能低下）により増大する量（&uarr;&uarr;）より小さい．そのため，総和としては，H<sup>+</sup>もCO<sub>2</sub>も増大する．すなわち，（種々の代償作用なしには）重炭酸緩衝系の作用により，代謝性アシドーシス（による酸血症）は緩衝され，高CO<sub>2</sub>血症がもたらされる．
    </li>
    <li>
        肺の機能亢進そのものにより（重炭酸緩衝系の作用なしに）動脈血に最初に起こる変化は低CO<sub>2</sub>血症である．動脈血のこの変化に対し，重炭酸緩衝系はH <sup>+</sup> + HCO <sub>3</sub> <sup>-</sup> &rarr; H<sub>2</sub>CO <sub>3</sub> &rarr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>の方向に作用する．「重炭酸緩衝系の緩衝力は完全ではない」ため，緩衝系により増大するCO<sub>2</sub>の量（&uarr;）は，原疾患（肺の機能亢進）により減少する量（&darr;&darr;）より小さい．そのため，総和としては，H<sup>+</sup>もCO<sub>2</sub>も減少する．すなわち，（種々の代償作用なしには）重炭酸緩衝系の作用により，低CO<sub>2</sub>血症は緩衝され，呼吸性アルカローシス（によるアルカリ血症）がもたらされる．
    </li>
    <li>
        腎臓の機能亢進（アルドステロン症）そのものにより（重炭酸緩衝系の作用なしに）動脈血に最初に起こる変化は代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症）である．動脈血のこの変化に対し，重炭酸緩衝系はH <sup>+</sup> + HCO <sub>3</sub> <sup>-</sup> &larr; H<sub>2</sub>CO <sub>3</sub> &larr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>の方向に作用する．「重炭酸緩衝系の緩衝力は完全ではない」ため，緩衝系により増大するH<sup>+</sup>の量（&uarr;）は，原疾患（腎臓の機能亢進）により減少する量（&darr;&darr;）より小さい．そのため，総和としては，H<sup>+</sup>もCO<sub>2</sub>も減少する．すなわち，（種々の代償作用なしには）重炭酸緩衝系の作用により，代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症）は緩衝され，低CO<sub>2</sub>血症がもたらされる．
    </li>
</ol>



{{QuizTitle}}
<GIFT>
::チャレンジクイズ::




//LEVEL:3 
//RAND 
肺炎(肺の機能低下)そのものにより(重炭酸緩衝系の作用なしに)動脈血に最初に起こる変化は　{~H<sup>+</sup>~=CO<sub>2</sub>}の　{=増大~減少}、すなわち　{~呼吸性アシドーシス(による酸血症)~代謝性アシドーシス(による酸血症)~呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症)~代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症)~=高CO<sub>2</sub>血症~低CO<sub>2</sub>血症}である。血漿のこの変化に対し、重炭酸緩衝系は　{=H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &larr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &larr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>~H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &rarr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &rarr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>}の方向に作用する.。「重炭酸緩衝系の緩衝力は完全ではない」ため、緩衝系により減少する　{~H<sup>+</sup>~=CO<sub>2</sub>}の量は、原疾患(肺の機能低下)により増大する量より　{=小さい~大きい}。そのため、総和(正常状態との比較)としては、CO<sub>2</sub>は　{=増大~減少}し、H<sup>+</sup>は　{=増大~減少}する。 すなわち、(種々の代償作用なしには)、　{=呼吸性アシドーシス(による酸血症)~代謝性アシドーシス(による酸血症)~呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症)~代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症)}が{=もたらされる~緩衝される}。 また、{=高CO<sub>2</sub>血症~低CO<sub>2</sub>血症}が{~もたらされる~=緩衝される}。 




//LEVEL:3 
//RAND 
腎不全(腎臓の機能低下)そのものにより(重炭酸緩衝系の作用なしに)動脈血に最初に起こる変化は　　{=H<sup>+</sup>~CO<sub>2</sub>}の　　{=増大~減少}、すなわち{~呼吸性アシドーシス(による酸血症)~=代謝性アシドーシス(による酸血症)~呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症)~代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症)~高CO<sub>2</sub>血症~低CO<sub>2</sub>血症}である。血漿のこの変化に対し、重炭酸緩衝系は　{~H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &larr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &larr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>~=H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &rarr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &rarr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>}の方向に作用する。 「重炭酸緩衝系の緩衝力は完全ではない」ため、緩衝系により減少する　{=H<sup>+</sup>~CO<sub>2</sub>}の量は、原疾患(腎臓の機能低下)により増大する量より　　{=小さい~大きい}。そのため、総和(正常状態との比較)としては、CO<sub>2</sub>は　{=増大~減少}し、H<sup>+</sup>は　　{=増大~減少}する。 すなわち、(種々の代償作用なしには)、{~呼吸性アシドーシス(による酸血症)~=代謝性アシドーシス(による酸血症)~呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症)~代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症)}が　{~もたらされる~=緩衝される}。また、　{=高CO<sub>2</sub>血症~低CO<sub>2</sub>血症}が　　{=もたらされる~緩衝される}。 




//LEVEL:3 
//RAND 
肺の機能亢進そのものにより(重炭酸緩衝系の作用なしに)動脈血に最初に起こる変化は　{~H<sup>+</sup>~=CO<sub>2</sub>}の　{~増大~=減少}、すなわち{~呼吸性アシドーシス(による酸血症)~代謝性アシドーシス(による酸血症)~呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症)~代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症)~高CO<sub>2</sub>血症~=低CO<sub>2</sub>血症}である。血漿のこの変化に対し、重炭酸緩衝系は　{~H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &larr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &larr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>~=H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &rarr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &rarr; H<sub>2</sub>O +CO<sub>2</sub>}の方向に作用する。「重炭酸緩衝系の緩衝力は完全ではない」ため、緩衝系により増大する　{~H<sup>+</sup>~=CO<sub>2</sub>}の量は、原疾患(肺の機能亢進)により低下する量より　{=小さい~大きい}。そのため、総和(正常状態との比較)としては、CO<sub>2</sub>は　{~増大~=減少}し、H<sup>+</sup>は　{~増大~=減少}する。 すなわち、(種々の代償作用なしには)、{~呼吸性アシドーシス(による酸血症)~代謝性アシドーシス(による酸血症)~=呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症)~代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症)}が　{=もたらされる~緩衝される}。また、　{~高CO<sub>2</sub>血症~=低CO<sub>2</sub>血症}が　{~もたらされる~=緩衝される}。 




//LEVEL:3 
//RAND 
腎臓の機能亢進(アルドステロン症)そのものにより(重炭酸緩衝系の作用なしに)動脈血に最初に起こる変化は　{=H<sup>+</sup>~CO<sub>2</sub>}の　{~増大~=減少}、すなわち{~呼吸性アシドーシス(による酸血症)~代謝性アシドーシス(による酸血症)~呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症)~=代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症)~高CO<sub>2</sub>血症~低CO<sub>2</sub>血症}である。血漿のこの変化に対し、重炭酸緩衝系は　{=H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &larr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &larr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>~H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &rarr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &rarr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>}の方向に作用する。 「重炭酸緩衝系の緩衝力は完全ではない」ため、緩衝系により増大する　{=H<sup>+</sup>~CO<sub>2</sub>}の量は、原疾患(腎の機能亢進)により低下する量より　{=小さい~大きい}。そのため、総和(正常状態との比較)としては、CO<sub>2</sub>は　{~増大~=減少}し、H<sup>+</sup>は　{~増大~=減少}する。 すなわち、(種々の代償作用なしには)、{~呼吸性アシドーシス(による酸血症)~代謝性アシドーシス(による酸血症)~呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症)~=代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症)}が　{~もたらされる~=緩衝される}。また。　{~高CO<sub>2</sub>血症~=低CO<sub>2</sub>血症}が　{=もたらされる~緩衝される}。 
</GIFT>