電解質と体液/腎臓と肺、それぞれの機能低下と機能亢進/データの読み方/第2歩/データの読み方/第2歩/代謝性アシドーシスの種類のソースを表示

[[Category:電解質と体液|デンカイシツトタイエキ]]
{{Point|代謝性アシドーシスにはH<sup>+</sup>の増大とHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の減少とが考えられる。}}


<table border="1"><tr><th>pHの変動</th><th>H<sup>+</sup>の変動</th><th>HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の変動</th><th>血しょうに最初に起ったと思われること</th><th>アシドーシス，アルカローシスをもたらす重炭酸緩衝系の動き</th><th>診断される病態</th></tr><tr><td rowspan="2">低下</td><td rowspan="2">増大</td><td rowspan="2">低下</td><td>H<sup>+</sup>増大</td><td>H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> → H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> → H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub></td><td rowspan="2">代謝性アシドーシス</td></tr><tr><td>HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>減少</td><td>H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> ← H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> ← H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub></td></tr></table>


たとえば，pH, 7.24 ; HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>, 12 mEq/L の血液検査データでは，正常値よりも水素イオン濃度が増大し，重炭酸イオンは減少しています．これは，血しょうにおける重炭酸緩衝系の化学平衡式H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>&larr;&rarr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &larr;&rarr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>において，最左端にあるH<sup>+</sup>とHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>とが逆の方向に変動しており，血しょうに最初に起こった変化はH<sup>+</sup>かHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の変動であると思われます．血しょうに最初に起こった変化はH<sup>+</sup>の増大，ないしHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の減少と考えると説明がつきます．いずれも腎臓の機能不全（前者は糸球体が破壊される腎不全，後者は近位尿細管が障害される尿細管性アシドーシス）によってもたらされたと思われます．さらに，重炭酸緩衝系は前者の場合、H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &rarr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &rarr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>の方向に、後者の場合、H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &larr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &larr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>の方向に化学変化が生じたと考えられます．pHの変動は代謝性アシドーシス（による酸血症）とよばれます．


{{QuizTitle}}
<GIFT>
::チャレンジクイズ::
//LEVEL:3 
//RAND 
動脈血のpH.~7.24、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>.~12 mEq/L.~の血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が{=増大.~減少}し、重炭酸イオンは{~増大.=減少}している。これは、血漿における重炭酸緩衝系の化学平衡式H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &larr;&rarr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &larr;&rarr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>において、最左端にあるH<sup>+</sup>とHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>とが{~同じ.=異なる}方向に変動しており、血漿に最初に起こった変化はH<sup>+</sup>の{=増大.~減少}、ないしHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の{~増大.=減少}のいずれかが考えられる。前者の場合、重炭酸緩衝系は{~H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &larr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &larr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>.=H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &rarr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &rarr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>}の方向に化学変化が生じたと考えられる。後者の場合、重炭酸緩衝系は{=H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &larr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &larr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>.~H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &rarr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &rarr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>}の方向に化学変化が生じたと考えられる。前者のpHの変動は{=代謝性.~呼吸性}{=アシドーシス(による酸血症).~アルカローシス(によるアルカリ血症)}とよばれ、後者のpHの変動は{=代謝性.~呼吸性}{=アシドーシス(による酸血症).~アルカローシス(によるアルカリ血症)}とよばれる。 
</GIFT>