POINT!
| anion gap（Na+ ― Cl- ― HCO3-)を計算し、正常値（12 +/- 2 mEq/L）より増大しているか否かを判断する。 |
増大している場合、「糸球体からろ過される不揮発性酸」の増大する病態（腎不全、糖尿病性ケトアシドーシス、乳酸性アシドーシスなど）を考え、増大していない場合、「糸球体からろ過される不揮発性酸」の増大しない病態（下痢、尿細管性アシドーシス、低アルドステロン症など）を考える。
Challenge Quiz
1.
pH.7.08、HCO3-.3 mEq、CO2.10 mm Hg、Na+.149 mEq、Cl-.105 mEqの血液検査データは 呼吸性 代謝性 アシドーシス(による酸血症) アルカローシス(によるアルカリ血症) を示唆する。anion gapは増大して いる いない 。このデータと整合性のある病態は、 腎不全 尿細管性アシドーシス である。
2.
pH.7.272、HCO3-.12 mEq、CO2.27 mm Hg、Na+.142 mEq、Cl-.119 mEqの血液検査データは 呼吸性 代謝性 アシドーシス(による酸血症) アルカローシス(によるアルカリ血症) を示唆する。anion gapは増大して いる いない 。このデータと整合性のある病態は、 腎不全 尿細管性アシドーシス である。