POINT!

細胞内のブドウ糖が不足すると、脂肪酸のβ-酸化がエネルギー代謝の中心となるが、アセチル-CoAがクエン酸（クレブス、TCA）回路で代謝されないため、ケトン体が蓄積する。

グルコース（ブドウ糖）（から生成したピルビン酸）は、クエン酸回路の基質である(＝水素、ATPを生成する)アセチル-CoAを生成するだけではなく、クエン酸回路の「ベルトコンベア」とも言える（＝クエン酸回路を促進する）オキサロ酢酸をも生成します。

脂肪酸がβ酸化を受けると、二者のうちアセチル-CoAだけが生成します。

最初の病態として細胞内のグルコース（ブドウ糖）が減少したとしましょう。

グルコース（ブドウ糖）由来のアセチル-CoAが生成しなくなるため、グルコース（ブドウ糖）由来の水素、ATPは減少します。

クエン酸回路の「ベルトコンベア」とも言える（＝クエン酸回路を促進する）オキサロ酢酸も減少します。

この時、β酸化が亢進します。

グルコース（ブドウ糖）由来の水素、ATPは減少していますが、β酸化も水素、ATPを生成できるため、β酸化の亢進により水素、ATPの生成はほぼ元に戻ります。

同様に、グルコース（ブドウ糖）由来のアセチル-CoAは減少していますが、β酸化もアセチル-CoAを生成できるため、β酸化の亢進によりアセチル-CoAの生成はほぼ元に戻ります。

しかしながら、脂肪酸がβ酸化を受けても、クエン酸回路の「ベルトコンベア」とも言える（＝クエン酸回路を促進する）オキサロ酢酸を生成することはできません。そのため、オキサロ酢酸は減少したままであり、クエン酸回路が促進されません。そして、アセチル-CoAはクエン酸（クレブス、TCA）回路に入ることができません。貯まってしまったアセチル-CoAは、別の代謝産物であるケトン体になります。

ケトン体は酸性物質ですので、pHが低下します。

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