POINT!
| 悪性貧血の主な病因は、血中ビタミンB12の欠乏である。 |
悪性貧血では、赤芽球のDNA合成に補酵素として作用するビタミンB12が欠乏し、前赤芽球から赤芽球への分化がブロックされ、巨赤芽球に変性します。
（巨赤芽球性貧血の一種である）悪性貧血の赤血球は、大球性です。
食餌中のビタミンB12を血中に吸収するためには、胃が外分泌する内因子と複合体を形成し、複合体が吸収される必要があります。したがって、萎縮性胃炎、胃全摘なども悪性貧血の原因となります。
Challenge Quiz
1.
悪性貧血では、赤芽球のDNA合成に補酵素として作用する ビタミンB12 葉酸 が欠乏し、 前赤芽球から赤芽球 赤芽球から網赤血球 への分化がブロックされ、 鉄芽球 巨赤芽球 に変性する。
2.
悪性貧血の赤血球は、 大球性 正球性 小球性 である。
3.
悪性貧血では、貯蔵鉄が 減少 増大 、血清フェリチンが 減少 増大 、血清鉄が 減少 増大 、総鉄結合能、 total iron-binding capacity (TIBC)は 減少 増大 、不飽和鉄結合能、 unbound iron-binding capacity (UIBC)は 減少 増大 する。
4.
ビタミンB12 葉酸 の吸収には、 胃 十二指腸 空腸 回腸 から 内分泌 外分泌 される 内因子 外因子 が必要である。
5.
胃の炎症、全摘は、 悪性貧血 葉酸欠乏性貧血 の原因となり得る。