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幽門の機能が正常な場合、胃の内容物は、ゆっくりと少しずつ流れていきます。血糖は上昇します。 これは、インスリンの血糖低下作用とは逆の方向です。負のフィードバックがインスリン(の生成、内分泌、血中濃度)を亢進させます。インスリンによる血糖低下作用が増強します。高かった血糖値は、元の血糖まで低下します。正常人では①胃の内容物はゆっくり ②少しずつ流れ ③血糖は上昇します。これにより④インスリンが亢進し ⑤血糖は元の血糖に戻ります。

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ダンピング症候群では主病態として、切除などにより幽門の機能が失われます。そのため、大量の胃の内容物が急速に、小腸に流れてきます。これにより、腸管の外の水分が内容物の浸透圧によって腸管内に移動し、下痢になります。また、血糖は大きく上昇します。これは、インスリンの血糖低下作用とは逆の方向です。負のフィードバックは強くインスリン(の生成、内分泌、血中濃度)を亢進させます。これにより、インスリンによる血糖低下作用が大きく増強し、高かった血糖値は、元の血糖に戻るだけではなく、さらに低くなります。

これがダンピング症候群です。早期ダンピング症候群が下痢であり、後期ダンピング症候群が低血糖です。

①幽門がないため胃の内容物が ②急速に小腸にながれ、③浸透圧のために下痢となり、④血糖が大きく上昇するのに反応して ⑤負のフィードバックがインスリン(の生成、内分泌、血中濃度)を強く亢進し、⑥反応性に低血糖になってしまう、これがダンピング症候群です。


Challenge Quiz

1.

ダンピング症候群は、 胃切除後 胃炎治癒後 の患者にみとめられる。

2.

ダンピング症候群は胃 幽門 噴門 部の機能喪失による。

3.

ダンピング症候群では、胃から十二指腸への内容物の移動が 速く 遅く なる。

4.

ダンピング症候群では、胃から十二指腸への内容物の移動が 速く 遅く なる。

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5.

ダンピング症候群では、反応性 低血糖 高血糖 がおこる。

6.

ダンピング症候群では、反応性 低血糖 高血糖 がおこる。

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7.

ダンピング症候群では、浸透圧により、小腸の 管腔から粘膜 粘膜から管腔 に水分が移動する。

8.

ダンピング症候群では、 下痢 便秘 が起こることが多い。

9.

ダンピング症候群では、 下痢 便秘 が起こることが多い。

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10.

反応性低血糖 浸透圧性下痢 は早期ダンピング症候群の症状である。

11.

反応性低血糖 浸透圧性下痢 は後期ダンピング症候群の症状である。