重炭酸イオン（準５級）/電解質と体液/腎臓と肺、それぞれの機能低下と機能亢進/重炭酸緩衝系が緩衝するもの、もたらすもの

原疾患により血しょう中のCO₂が増大し，重炭酸緩衝系（H⁺ + HCO₃ ^- ← H₂CO₃ ← H₂O + CO₂方向の変換）のためにH⁺を増大させる病態を呼吸性アシドーシスという．
H⁺が原疾患そのものにより増大する病態を代謝性アシドーシスという．
原疾患により血しょう中のCO₂が減少し，重炭酸緩衝系（H⁺ + HCO₃ ^- → H₂CO₃ → H₂O + CO₂方向の変換）のためにH⁺を減少させる病態を呼吸性アルカローシスという．
H⁺が原疾患そのものにより減少する病態を代謝性アルカローシスという．

が前のステップのまとめであった．重炭酸緩衝系が緩衝するもの，もたらすものをまとめておこう．

注意！！

肺と腎臓の機能異常と重炭酸緩衝系の作用のみをまとめた．実際には，種々の代償が働き，血中の変化は「総和」のようにはならない．これは，第7章で勉強しよう．

原疾患	動脈血に最初に起こる変化
原疾患	H⁺	CO₂	呼び方
a. 肺の機能低下		↑↑	高CO₂血症
b. 腎臓の機能低下	↑↑		代謝性アシドーシス（による酸血症）
c. 肺の機能亢進		↓↓	低CO₂血症
d. 腎臓の機能亢進	↓↓		代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症）

原疾患	重炭酸緩衝系の作用の結果，動脈血に2次的に起こる変化
原疾患	変換の方向	H⁺	CO₂	緩衝するもの	もたらすもの
a. 肺の機能低下	H⁺←CO₂	↑	↓	高CO₂血症	呼吸性アシドーシス（による酸血症）
b. 腎臓の機能低下	H⁺→CO₂	↓	↑	代謝性アシドーシス（による酸血症）	高CO₂血症
c. 肺の機能亢進	H⁺→CO₂	↓	↑	低CO₂血症	呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症）
d. 腎臓の機能亢進	H⁺←CO₂	↑	↓	代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症）	低CO₂血症

原疾患	原疾患ならびに重炭酸緩衝系の作用の結果，総和的に動脈血に起こる変化
原疾患	H⁺	CO₂
a. 肺の機能低下	↑	↑
b. 腎臓の機能低下	↑	↑
c. 肺の機能亢進	↓	↓
d. 腎臓の機能亢進	↓	↓

全部をひとつの表にまとめて見よう！

原疾患	動脈血に最初に起こる変化			重炭酸緩衝系の作用の結果、動脈血に２次的に起こる変化					原疾患ならびに重炭酸緩衝系の作用の結果，総和的に動脈血に起こる変化
原疾患	H⁺	CO₂	よび方	変換の方向	H⁺	CO₂	緩衝するもの	もたらすもの	H⁺	CO₂
肺の機能低下		↑↑	高CO₂ 血症	H⁺←CO₂	↑	↓	高CO₂ 血症	呼吸性アシドーシス（による酸血症）	↑	↑
腎臓の機能低下	↑↑		代謝性アシドーシス（による酸血症）	H⁺→CO₂	↓	↑	代謝性アシドーシス（による酸血症）	高CO₂ 血症	↑	↑
肺の機能亢進		↓↓	低CO₂ 血症	H⁺→CO₂	↓	↑	低CO₂ 血症	呼吸性アルカローシス（によるアルカリ血症）	↓	↓
腎臓の機能亢進	↓↓		代謝性アルカローシス（によるアルカリ血症）	H⁺←CO₂	↑	↓	代謝性アルカローシス（によるアルカリ血症）	低CO₂ 血症	↓	↓

肺炎（肺の機能低下）そのものにより（重炭酸緩衝系の作用なしに）動脈血に最初に起こる変化は高CO₂血症である．動脈血のこの変化に対し，重炭酸緩衝系はH⁺ + HCO₃ ^- ← H₂CO₃ ← H₂O + CO₂の方向に作用する．「重炭酸緩衝系の緩衝力は完全ではない」ため，緩衝系により減少するCO₂の量（↓）は，原疾患（肺の機能低下）により増大する量（↑↑）より小さい．そのため，総和としては，CO₂もH⁺も増大する．すなわち，（種々の代償作用なしには）重炭酸緩衝系の作用により，高CO₂血症は緩衝され，呼吸性アシドーシス（による酸血症）がもたらされる．
腎不全（腎の機能低下）そのものにより（重炭酸緩衝系の作用なしに）動脈血に最初に起こる変化は代謝性アシドーシス（による酸血症）（高H⁺血症）である．動脈血のこの変化に対し，重炭酸緩衝系はH⁺ + HCO₃ ^- → H₂CO₃ → H₂O + CO₂の方向に作用する．「重炭酸緩衝系の緩衝力は完全ではない」ため，緩衝系により減少するH⁺の量（↓）は，原疾患（腎の機能低下）により増大する量（↑↑）より小さい．そのため，総和としては，H⁺もCO₂も増大する．すなわち，（種々の代償作用なしには）重炭酸緩衝系の作用により，代謝性アシドーシス（による酸血症）は緩衝され，高CO₂血症がもたらされる．
肺の機能亢進そのものにより（重炭酸緩衝系の作用なしに）動脈血に最初に起こる変化は低CO₂血症である．動脈血のこの変化に対し，重炭酸緩衝系はH⁺ + HCO₃ ^- → H₂CO₃ → H₂O + CO₂の方向に作用する．「重炭酸緩衝系の緩衝力は完全ではない」ため，緩衝系により増大するCO₂の量（↑）は，原疾患（肺の機能亢進）により減少する量（↓↓）より小さい．そのため，総和としては，H⁺もCO₂も減少する．すなわち，（種々の代償作用なしには）重炭酸緩衝系の作用により，低CO₂血症は緩衝され，呼吸性アルカローシス（によるアルカリ血症）がもたらされる．
腎臓の機能亢進（アルドステロン症）そのものにより（重炭酸緩衝系の作用なしに）動脈血に最初に起こる変化は代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症）である．動脈血のこの変化に対し，重炭酸緩衝系はH⁺ + HCO₃ ^- ← H₂CO₃ ← H₂O + CO₂の方向に作用する．「重炭酸緩衝系の緩衝力は完全ではない」ため，緩衝系により増大するH⁺の量（↑）は，原疾患（腎臓の機能亢進）により減少する量（↓↓）より小さい．そのため，総和としては，H⁺もCO₂も減少する．すなわち，（種々の代償作用なしには）重炭酸緩衝系の作用により，代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症）は緩衝され，低CO₂血症がもたらされる．

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