電解質と体液/腎臓と肺、それぞれの機能低下と機能亢進/データの読み方/第2歩/データの読み方/第2歩(中級編)/呼吸性アルカローシスのソースを表示

{{Point|H<sup>+</sup>の減少とHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の減少とは呼吸性アルカローシスを示唆する。}}
[[メディア:respiratory-alkalosis-no-compensation.mp4|動画と音声での説明]]<br>
[[ファイル:respiratory-alkalosis-no-compensation.jpg|none|671px]]

最初の病態として、肺機能が増加した場合を考えてみましょう。

二酸化炭素の排出が増大して、血中の二酸化炭素(CO<sub>2</sub>)が低下します。

重炭酸緩衝系のバランスが乱されたので、「最初に起こったことを打ち消す方向」、つまりこの場合は右方向に反応が進みます。これにより二酸化炭素(CO<sub>2</sub>)が生成されるからです。右向き反応で消費されるため水素イオン (H<sup>+</sup>)が減少し重炭酸イオン(HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>)も減少します。

「最初に起こったことが完全に打ち消されるわけではない」のですから、二酸化炭素(CO<sub>2</sub>)が４低下すると、重炭酸緩衝系の作用により生成される二酸化炭素(CO<sub>2</sub>)は、それよりも少ないので、２としましょう。水素イオン (H<sup>+</sup>)も重炭酸イオン(HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>)も２消費され減少します。

最初の変化と重炭酸緩衝系の作用までをまとめると、このような新たな平衡が成り立ちます。

[[ファイル:pH-HCO3-resp-alkalosis.jpg|left|350px]]
pHを横軸、重炭酸イオン(HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>)を縦軸とするグラフにおいて、水素イオン（H<sup>+</sup>）が減少することはpHが上昇するので右方移動となります。重炭酸イオン(HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>)が減少することは下方移動となり、この状態はこのようにプロットされます。
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たとえば、pH, 7.5 ; HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>, 22 mEq/L ; CO<sub>2</sub>, 27 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が減少し、重炭酸イオンは減少しています。これは、血漿における重炭酸緩衝系の化学平衡式H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>←→ H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>において、左端にあるH<sup>+</sup>とHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>とが同じ方向に変動しており、血漿に最初に起こった変化はH<sup>+</sup>やHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の変動であると思われません。血漿に最初に起こった変化はCO<sub>2</sub>の減少と考えると説明がつきます。これは、肺機能 亢進によってもたらされたと思われます。さらに、重炭酸緩衝系はH<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> →  H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>の方向に化学変化が生じたと考えられます。pHの変動は呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症）とよばれます。

[[ファイル:02693.jpg|alt=02693.jpg|none|350px]]

<table border="1"><tr><th>pHの変動</th><th>H<sup>+</sup>の変動</th><th>HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の変動</th><th>最初に起った変化</th><th>重炭酸緩衝系の動き</th><th>診断される病態</th></tr><tr><td>増大</td><td>減少</td><td>減少</td><td>CO<sub>2</sub>の減少</td><td>H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> → H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub></td><td>呼吸性アルカローシス</td></tr></table>

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{{QuizTitle}}
<GIFT>

//LEVEL:3 
//RAND 
H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>  &larr;&rarr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub> において、過換気(肺の機能亢進)そのものにより(重炭酸緩衝系の作用なしに)最初に起こる変化は　{~呼吸性アシドーシス(による酸血症)~代謝性アシドーシス(による酸血症)~呼吸性アルカローシス(によるアルカリ血症)~代謝性アルカローシス(によるアルカリ血症)~高CO<sub>2</sub>血症~=低CO<sub>2</sub>血症} である。重炭酸緩衝系はこの変化に対して、{~H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>  &larr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>~=H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &rarr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>}方向に反応が進行する。これにより、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>は　　{~増大~=減少}する。 

//LEVEL:3 
//RAND 
動脈血のpH, 7.50 ； HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>, 22 mEq/L ； CO<sub>2</sub>, 27 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が　{~増大~=減少}し、重炭酸イオンは　{~増大~=減少}している。これは、血漿における重炭酸緩衝系の化学平衡式H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &larr;&rarr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>において、左端にあるH<sup>+</sup>とHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>とが　{=同じ~異なる}方向に変動しており、血漿に最初に起こった変化はH<sup>+</sup>の変動であると　{~思われる~=思われない}。血漿に最初に起こった変化は　{~H<sup>+</sup>~=CO<sub>2</sub>}の　{~増大~=減少}と考えると説明がつく。これは、{=肺~腎臓}の機能　{=亢進~不全}によってもたらされたと思われる。さらに、重炭酸緩衝系は{~H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>  &larr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>~=H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>  &rarr; H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>}の方向に化学変化が生じたと考えられる。pHの変動は　{~代謝性~=呼吸性}　{~アシドーシス(による酸血症)~=アルカローシス(によるアルカリ血症)}とよばれる。 
</GIFT>