「電解質と体液/腎臓と肺、それぞれの機能低下と機能亢進/データの読み方/第2歩/データの読み方/第2歩(中級編)/呼吸性アシドーシス」の版間の差分

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(ページの作成: デンカイシツトタイエキ {{Point|H<sup>+</sup>の増大とHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>の増大とは、呼吸性アシドーシスを示...)
 
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動脈血のpH.~7.2、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>.~28 mEq/L、CO<sub>2</sub>.~68 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が {=増大.~減少}し、重炭酸イオンは {=増大.~減少}している。これは、血漿における重炭酸緩衝系の化学平衡式H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &larr;&rarr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &larr;&rarr; H<sub>2</sub>O+CO<sub>2</sub>において、最左端にあるH<sup>+</sup>とHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>とが {=同じ.~異なる}方向に変動しており、血漿に最初に起こった変化はH<sup>+</sup>の変動であると {~思われる.=思われない}。血漿に最初に起こった変化は {~H<sup>+</sup>.=CO<sub>2</sub>}の {=増大.~減少}と考えると説明がつく。これは、{=呼吸(換気).~腎臓}の機能 {~亢進.=不全}によってもたらされたと思われる。さらに、重炭酸緩衝系は {=H<sup>+</sup>+ HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>&larr;H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>&larr;H<sub>2</sub>O+CO<sub>2</sub>.~H<sup>+</sup>+HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>&rarr;H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>&rarr;H<sub>2</sub>O+CO<sub>2</sub>}の方向に化学変化が生じたと考えられる。pHの変動は {~代謝性.=呼吸性} {=アシドーシス(による酸血症).~アルカローシス(によるアルカリ血症)}とよばれる。  
動脈血のpH.7.2、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>.28 mEq/L、CO<sub>2</sub>.68 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が {=増大.~減少}し、重炭酸イオンは {=増大.~減少}している。これは、血漿における重炭酸緩衝系の化学平衡式H<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> &larr;&rarr; H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> &larr;&rarr; H<sub>2</sub>O+CO<sub>2</sub>において、最左端にあるH<sup>+</sup>とHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>とが {=同じ.~異なる}方向に変動しており、血漿に最初に起こった変化はH<sup>+</sup>の変動であると {~思われる.=思われない}。血漿に最初に起こった変化は {~H<sup>+</sup>.=CO<sub>2</sub>}の {=増大.~減少}と考えると説明がつく。これは、{=呼吸(換気).~腎臓}の機能 {~亢進.=不全}によってもたらされたと思われる。さらに、重炭酸緩衝系は {=H<sup>+</sup>+ HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>&larr;H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>&larr;H<sub>2</sub>O+CO<sub>2</sub>.~H<sup>+</sup>+HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>&rarr;H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>&rarr;H<sub>2</sub>O+CO<sub>2</sub>}の方向に化学変化が生じたと考えられる。pHの変動は {~代謝性.=呼吸性} {=アシドーシス(による酸血症).~アルカローシス(によるアルカリ血症)}とよばれる。  
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2013年4月23日 (火) 16:20時点における版

POINT!


pHの変動H+の変動HCO3-の変動最初に起った変化重炭酸緩衝系の動き診断される病態
低下増大増大CO2の増大H+ + HCO3- ← H2CO3 ← H2O + CO2呼吸性アシドーシス


発症前H++HCO3-←→H2CO3←→H2O+CO2
原疾患(肺の機能低下)により最初に起こる変化        ↑↑↑↑
重炭酸緩衝系の作用↑↑  ↑↑ ←    ↓↓
<<ここまでの総和>>↑↑ ↑↑←→ ←→  ↑↑


たとえば、pH, 7.2 ; HCO3-, 28 mEq/L ; CO2, 68 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が増大し、重炭酸イオンは増大しています。これは、血しょうにおける重炭酸緩衝系の化学平衡式H+ + HCO3-←→ H2CO3 ←→ H2O + CO2において、最左端にあるH+とHCO3-とが同じ方向に変動しており、血しょうに最初に起こった変化はH+やHCO3-の変動であると思われません。血しょうに最初に起こった変化はCO2増大と考えると説明がつきます。これは、呼吸(換気)の機能不全によってもたらされたと思われます。さらに、重炭酸緩衝系はH+ + HCO3- ← H2CO3 ← H2O + CO2の方向に化学変化が生じたと考えられます。pHの変動は呼吸性アシドーシス(による酸血症)とよばれます。


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Challenge Quiz

1.

動脈血のpH.7.2、HCO3-.28 mEq/L、CO2.68 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が  増大. 減少 し、重炭酸イオンは  増大. 減少 している。これは、血漿における重炭酸緩衝系の化学平衡式H+ + HCO3- ←→ H2CO3 ←→ H2O+CO2において、最左端にあるH+とHCO3-とが  同じ. 異なる 方向に変動しており、血漿に最初に起こった変化はH+の変動であると  思われる.思われない 。血漿に最初に起こった変化は  H+.CO2 の  増大. 減少 と考えると説明がつく。これは、 呼吸(換気). 腎臓 の機能  亢進.不全 によってもたらされたと思われる。さらに、重炭酸緩衝系は  H++ HCO3-←H2CO3←H2O+CO2. H++HCO3-→H2CO3→H2O+CO2 の方向に化学変化が生じたと考えられる。pHの変動は  代謝性.呼吸性   アシドーシス(による酸血症). アルカローシス(によるアルカリ血症) とよばれる。