「泌尿器系/腎臓/老廃物の排泄/クレアチニン・クリアランスの計算」の版間の差分

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では、同じ考え方を腎臓に置き換えてみましょう。
クレアチニン・クリアランスの計算方法を確認しておきます。


<table border="1" cellpadding="2" cellspacing="0" summary="腎臓への置き換え">
<tr><td style="width: 250px;"> </td><th style="width: 160px;">家</th><th style="width: 240px;">体</th></tr>
<tr><th>よごれている場所</th><td>部屋</td><td>血漿</td></tr>
<tr><th>よごしているモノ</th><td>ゴミ</td><td>クレアチニン</td></tr>
<tr><th>よごれを運び出す媒体</th><td>ゴミ箱</td><td>尿</td></tr>
</table>
と置き換えてみましょう。血漿という体の中のお部屋にクレアチニンというゴミあり、よごれているわけです。よごれはお掃除してきれいにしなければなりません。そのため、尿と言うゴミ箱に入れてよごれを運び出(排泄)しています。<br>
<br>
<br>
<table border="1" cellpadding="2" cellspacing="0" summary="腎臓への置き換え">
クリアランスの計算式<br>
<tr><td style="width: 250px;"> </td><th style="width: 160px;">家</th><th style="width: 240px;">体</th></tr>
<tr><th>よごれ具合</th><td> ゴミ:5個/部屋1 m <sup>2</sup></td><td>クレアチニン:10 &mu;g/血漿1 ml</td></tr>
<tr><th>(1分間での)よごれ運び出し量</th><td>(ゴミ箱内の)ゴミ:20個</td><td>(尿中の)クレアチニン:1,000 &mu;g </td></tr>
</table>
 
実際のよごれ具合(=血漿のクレアチニン濃度)はクレアチニン10 &mu;g/血漿1 ml程度であり、よごれの運び出し量はクレアチニン:1,000 &mu;g程度です。<br>
<br>
[[ファイル:00336.jpg|left|600px]] 9時00分に血漿のよごれ具合がクレアチニン10 &mu;g/血漿1 mlとします。
 
(1分間での1,000 &mu;gのクレアチニンが尿と言うゴミ箱に運び出されました。
<br style="clear:both;" />
 
<table border="1" cellpadding="2" cellspacing="0" summary="腎臓への置き換え">
<tr><td> </td><th>家</th><th>体</th></tr>
<tr><th>何・クリアランス</th><td>ゴミ・クリアランス</td><td>クレアチニン・クリアランス</td></tr>
 
<tr><th style="width: 200px;">よごれが運び出されて<br>キレイになった所の広さ</th>
<td style="width: 200px;">ゴミが運び出されてキレイになった部屋の広さ</td><td style="width: 200px;">クレアチニンが排泄されてキレイになった血漿の体積</td></tr>
 
<tr><th style="width: 250px;">運び出されたよごれが<br>占めていた所の広さ</th>
<td>運び出されたゴミが占めていた部屋の広さ</td><td>排泄されたクレアチニンが占めていた血漿の体積</td></tr>
 
</table>
 
クリアランスの考えかた(よごれていた所のどの位の広さからよごれがなくなりキレイになったか)は変わりません。<br>
クリアランスの公式<br>
(1分間で)よごれ運び出し量/よごれ具合にあてはめると、
(1分間で)よごれ運び出し量/よごれ具合にあてはめると、


=(1分間で)尿に運び出されたクレアチニンの量/血漿のクレアチニン濃度
(1分間で)尿に運び出されたクレアチニンの量/血漿のクレアチニン濃度
 
=(1分間で)クレアチニン:1,000 μg/(クレアチニン10 &mu;g/血漿1 ml)
 
=(1分間で)血漿100 ml
 
すなわち、9時00分から9時01分の間、血漿100 mlからクレアチニンが運び出され、キレイになったことがわかります。
 
別の言い方をするなら、クリアランスとは「運び出されたゴミが占めていた部屋の広さ」ですので、「クレアチニン・クリアランス」とは、腎臓が運び出(排泄)したクレアチニンが占めていた血漿の体積です。
 
問題  尿中クレアチニン排泄量:毎分クレアチニン800 &mu;g
 
    血漿中のクレアチニン濃度:クレアチニン80 &mu;g/血漿1 ml
 
    このヒトの腎臓の血漿清掃機能は、どの位低下しているでしょうか?
 
答え  (1分間で)クレアチニン排泄は、正常値(1000&mu;g)よりやや低いだけ(800&mu;g)です。尿毒症の症状は、出ていないと考えるべきでしょうか?血漿中のクレアチニン濃度をみると、正常の8倍ほどあり、高値です。クレアチニン濃度が高いと、同じ排泄速度でも、血漿がキレイになる速度は遅くなるわけですから、クリアランスを計算するしかないわけです。
 
(1分間で)キレイになった血漿の体積(クレアチニン・クリアランス)


=(1分間で)クレアチニン排泄量/血漿のクレアチニン濃度
=(1分間で)クレアチニン:1 mg / (クレアチニン:1 mg / 血漿:100 mL)


=(1分間で)800&mu;g/(80&mu;g/血漿1ml)
=(1分間で)血漿:100 mL


=(1分間で)血漿10 mlクレアチニン・クリアランス
すなわち、9時00分から9時01分の間、血漿100 mLからクレアチニンが運び出され、キレイになったことがわかります。
 
=(1分間で)血漿10mlです。
 
すなわち、腎機能は正常の1/10です。透析を検討すべき患者さんと思われます。


クリアランスとは「運び出されたよごれが占めていた所の広さ」ですので、「クレアチニン・クリアランス」とは、腎臓が運び出(排泄)したクレアチニンが占めていた血漿(中の水分)の体積であり、これが(1分間で)100 mLだったのです。




{{QuizTitle}}
{{QuizTitle}}
<GIFT>
<GIFT>
//LEVEL:3
//RAND
血漿クレアチニン濃度は、低値であるほど、クレアチニン・クリアランスは {小さい~=大きい}。


//LEVEL:3  
//LEVEL:3  
//RAND  
//RAND  
ある物質のクリアランスとは、その物質が糸球体でろ過される量をあらわす。 {~正~=誤}  
血漿クレアチニン濃度は、高値であるほど、クレアチニン・クリアランスは {=小さい~大きい}


//LEVEL:2
//LEVEL:3
//RAND  
//RAND  
クレアチニン・クリアランスの正常値は、おおよそ100 ml/分である。単位のmlは {=血漿~尿} の体積である。
尿中クレアチニン排泄が多いほど、クレアチニン・クリアランスは {~小さい~=大きい}


//LEVEL:3  
//LEVEL:3  
//RAND  
//RAND  
クレアチニン・クリアランスは、低値であるほど、腎機能は {~良い~= 悪い}
尿中クレアチニン排泄が少ないほど、クレアチニン・クリアランスは {~=小さい~大きい}。
 
//LEVEL:4
//RAND
ある物質の血漿濃度と尿中濃度、ならびに尿量より、クリアランスは求められる。 {=正~誤}  


//LEVEL:3  
//LEVEL:3  
//RAND  
//RAND  
血漿クレアチニン濃度は、低値であるほど、腎機能は {=良い~悪い}
血漿の濃度 クレアチニン:1 mg/血漿:100 mL、1分間の尿中排泄量 クレアチニン:1 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは? {~10 mL/分~=100 mL/分~1,000 mL/分}  


//LEVEL:3  
//LEVEL:3  
//RAND  
//RAND  
血漿クレアチニン濃度は、高値であるほど、クレアチニン・クリアランスは {=小さい~大きい}
血漿の濃度 クレアチニン:1 mg/血漿:100 mL、1分間の尿中排泄量 クレアチニン:1 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは、100{~mL~=mL/分~mg~mg/分}である。


//LEVEL:3
//LEVEL:4
//RAND  
//RAND  
尿中クレアチニン排泄が多いほど、クレアチニン・クリアランスは {~小さい~=大きい}
血漿の濃度 クレアチニン:2 mg/血漿:100 mL、1分間の尿中排泄量 クレアチニン:1 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは? {~10~=50~100~500~1,000}  {~mL~=mL/分~mg~mg/分}


//LEVEL:3
//LEVEL:4
//RAND  
//RAND  
ある物質の血漿濃度と尿中濃度、ならびに尿量より、クリアランスは求められる。 {=~}  
血漿の濃度 クレアチニン:8 mg/血漿:100 mL、1分間の尿中排泄量 クレアチニン:0.8 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは? {~=10~50~100~500~1,000}  {~mL~=mL/分~mg~mg/分}
 
</GIFT>
</GIFT>

2024年3月21日 (木) 15:59時点における最新版

クレアチニン・クリアランスの計算方法を確認しておきます。


クリアランスの計算式
(1分間で)よごれ運び出し量/よごれ具合にあてはめると、

(1分間で)尿に運び出されたクレアチニンの量/血漿のクレアチニン濃度

=(1分間で)クレアチニン:1 mg / (クレアチニン:1 mg / 血漿:100 mL)

=(1分間で)血漿:100 mL

すなわち、9時00分から9時01分の間、血漿100 mLからクレアチニンが運び出され、キレイになったことがわかります。

クリアランスとは「運び出されたよごれが占めていた所の広さ」ですので、「クレアチニン・クリアランス」とは、腎臓が運び出(排泄)したクレアチニンが占めていた血漿(中の水分)の体積であり、これが(1分間で)100 mLだったのです。


Challenge Quiz

1.

血漿クレアチニン濃度は、低値であるほど、クレアチニン・クリアランスは  小さい 大きい

2.

血漿クレアチニン濃度は、高値であるほど、クレアチニン・クリアランスは  小さい 大きい

3.

尿中クレアチニン排泄が多いほど、クレアチニン・クリアランスは  小さい 大きい

4.

尿中クレアチニン排泄が少ないほど、クレアチニン・クリアランスは  小さい 大きい

5.

ある物質の血漿濃度と尿中濃度、ならびに尿量より、クリアランスは求められる。 

6.

血漿の濃度 クレアチニン:1 mg/血漿:100 mL、1分間の尿中排泄量 クレアチニン:1 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは? 10 mL/分 100 mL/分 1,000 mL/分

7.

血漿の濃度 クレアチニン:1 mg/血漿:100 mL、1分間の尿中排泄量 クレアチニン:1 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは、100 mL mL/分 mg mg/分 である。

8.

血漿の濃度 クレアチニン:2 mg/血漿:100 mL、1分間の尿中排泄量 クレアチニン:1 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは? 10 50 100 500 1,000   mL mL/分 mg mg/分

9.

血漿の濃度 クレアチニン:8 mg/血漿:100 mL、1分間の尿中排泄量 クレアチニン:0.8 mg/分 のときのクレアチニン・クリアランスは? 10 50 100 500 1,000   mL mL/分 mg mg/分