泌尿器系/腎臓/カルシウムイオン、リン酸イオンの調節/腎不全(慢性腎臓病CKD)における2次的病態-4

POINT!

腎不全（慢性腎臓病 chronic kidney disease, CKD）では、血中のリン（酸イオン）濃度が上昇するため、Ca2+　＋　HPO42-　→　CaHPO4 の化学反応が進行し、血中のPTH濃度が高いため、リン酸カルシウムは骨ではなく、異所性に沈着する。

＊腎不全（慢性腎臓病 chronic kidney disease, CKD）では、血中のリン（酸イオン）濃度が大きく上昇するため、Ca²⁺　＋　HPO₄^2-　→　CaHPO₄の化学反応が進行し、リン酸カルシウムが沈着します。

＊腎不全（慢性腎臓病 chronic kidney disease, CKD）では、副甲状腺ホルモン parathyroid hormone (PTH）の血中濃度が上昇していて、骨吸収が進行しているため、リン酸カルシウム（CaHPO₄）は異所性に沈着（石灰化）します。つまり、骨でないところに骨ができるのです。

＊腎不全（慢性腎臓病 chronic kidney disease, CKD）では、カルシウムの血中濃度は、ろ過されないために上昇 し、腸管からの吸収と尿細管からの再吸収とが低下するために低下し、 活性型ビタミンDの低下により骨が破壊されるために上昇 し、異所性の石灰化のために低下（本ステップ）します。総じて軽度に低下します。

Challenge Quiz

1.

腎不全（慢性腎臓病 chronic kidney disease, CKD）では、 高 低  正解!リン(酸イオン)血症のため、Ca²⁺ + HPO₄^2- ← →  正解! CaHPO₄の化学反応が進行し、活性型ビタミンDの血中濃度 低下 上昇  正解!のために、リン酸カルシウム(CaHPO₄)が 骨 血管壁など軟部組織  正解!に沈着する。

2.

腎不全（慢性腎臓病 chronic kidney disease, CKD）で、リン酸カルシウム(CaHPO₄)が血管壁など軟部組織に沈着するのは、 通常通り 異所性  正解!の石灰化である。