POINT!

H+の増大とHCO3-の増大とは、呼吸性アシドーシスを示唆する。

最初の病態として、肺機能が低下した場合を考えてみましょう。

二酸化炭素の排出が低下して、血中の二酸化炭素(CO₂)が増大します。

重炭酸緩衝系のバランスが乱されたので、「最初に起こったことを打ち消す方向」、つまりこの場合は左方向に反応が進みます。これにより二酸化炭素(CO₂)が消費されるからです。左向き反応で生成されるため水素イオン (H⁺)が増大し重炭酸イオン(HCO₃^-)も増大します。

「最初に起こったことが完全に打ち消されるわけではない」のですから、二酸化炭素(CO₂)が４増大すると、重炭酸緩衝系の作用により消費される二酸化炭素(CO₂)は、それよりも少ないので、２としましょう。水素イオン (H⁺)も重炭酸イオン(HCO₃^-)も２生成され増大します。

最初の変化と重炭酸緩衝系の作用までをまとめると、このような新たな平衡が成り立ちます。

pHを横軸、重炭酸イオン(HCO₃^-)を縦軸とするグラフにおいて、水素イオン（H⁺）が増大することはpHが低下するので左方移動となります。重炭酸イオン(HCO₃^-)が増大することは上方移動となり、この状態はこのようにプロットされます。

たとえば、pH, 7.2 ； HCO₃^-, 28 mEq/L ； CO₂, 68 mm Hgの血液検査データでは、正常値よりも水素イオン濃度が増大し、重炭酸イオンは増大しています。これは、血漿における重炭酸緩衝系の化学平衡式H⁺ + HCO₃^-←→ H₂O + CO₂において、左端にあるH⁺とHCO₃^-とが同じ方向に変動しており、血漿に最初に起こった変化はH⁺やHCO₃^-の変動であると思われません。血漿に最初に起こった変化はCO₂増大と考えると説明がつきます。これは、肺の機能不全によってもたらされたと思われます。さらに、重炭酸緩衝系はH⁺ + HCO₃^- ← H₂O + CO₂の方向に化学変化が生じたと考えられます。pHの変動は呼吸性アシドーシス（による酸血症）とよばれます。

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